试题详情
[材料题] 患者男，3岁，因“右侧眼睑下垂40d，加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重，并出现吞咽困难，饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍，精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体：意识清楚，精神佳：右侧睑裂变小，伴眼球活动障碍，外斜视，双侧瞳孔等大正圆，对光发射灵敏。
多项选择题1.应考虑的诊断包括

A、线粒体脑肌病

B、吉兰-巴雷综合征

C、脑干肿瘤

D、重症肌无力

E、急性播散性脑脊脊髓炎

F、Miller-Fkher综合征

G、Tolosa-Hunt综合征

H、中枢神经系统感染

  • A,C,D

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多项选择题2.进一步应进行的检查有

A、脑脊液IgG合成率

B、脑电图

C、新斯的明试验

D、血和脑脊液寡克隆区带

E、血清AchR抗体

F、颅脑MRI

  • C,E,F

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多项选择题3.可采取的治疗措施有（提示颅脑MRI：正常。新斯的明试验（+），血清AChR抗体（-）。）

A、广谱抗生素预防感染

B、异烟肼

C、口服泼尼松长期维持

D、静脉注射新斯的明

E、静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击

F、口服吡啶斯的明

  • C,E,F

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多项选择题4.可选择的进一步治疗措施包括（提示治疗2周后症状逐渐缓解，至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量半年后症状复现，表现同前。）

A、静脉注射新斯的明

B、环孢素

C、加大泼尼松剂量，足量重新治疗

D、硫唑嘌呤

E、异基因骨髓干细胞移植

F、口服左旋肉碱

  • B,C,D

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