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[材料题] 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4 ℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查： pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO）53 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO） 71 mmHg，血乳酸（Lac）2.8 mmol/L；血白细胞 12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101 mmol/L ，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0 μg/L。
单项选择题1.应首先考虑的诊断是

A、急性心肌梗死

B、肺不张

C、肺栓塞

D、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

E、肺部感染

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单项选择题2.最有助于明确诊断的检查是

A、心电图

B、胸部X线片

C、肺动脉造影（CTPA）

D、痰培养

E、肺功能检查

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单项选择题3.经验性选择应用的抗生素是

A、头孢他啶+万古霉素

B、亚胺培南+万古霉素

C、头孢他啶+阿奇霉素

D、亚胺培南+阿奇霉素

E、万古霉素+阿奇霉素

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单项选择题4.治疗方案正确的是

A、控制性吸氧，氧流量4 L/min

B、呼吸机支持呼吸

C、β受体激动剂缓解气道痉挛

D、早期足量激素治疗，减轻炎症反应

E、广谱抗生素

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