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[材料题] 患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。
多项选择题1.该患者可能的诊断有

A、慢性阻塞性肺疾病急性加重

B、心源性哮喘

C、重症哮喘

D、急性肺栓塞

E、支气管肺炎

F、自发性气胸

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有

A、沙丁胺醇

B、非诺特罗

C、异丙托溴铵（爱全乐）

D、氢化可的松

E、曲尼司特

F、茶碱

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是

A、β－肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加

B、抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌

C、茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度

D、扎鲁司特，脱敏作用

E、糖皮质激素，抑制炎症反应

  • D

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