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[材料题] 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L;胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。
多项选择题1.该病例的诊断下列哪项不可能

A、肺栓塞

B、急性呼吸窘迫综合征

C、肺部感染

D、肺不张

E、急性左心衰竭

F、急性心肌梗死

  • A,D,F

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多项选择题2.为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是

A、右心房压

B、右室舒张末期压

C、平均肺动脉压

D、肺动脉楔压

E、右心输出量

  • D

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多项选择题3.关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件

A、有ARDS的高危因素

B、急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫

C、低氧血症：PaO／FiO≤200mmHg

D、胸部X线检查显示双肺浸润阴影

E、PAWP≥18mmHg

  • A,B,C,D

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多项选择题4.如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑

A、肺不张

B、肺部感染

C、胸腔积液

D、肺泡出血

E、肺栓塞

  • D,E

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多项选择题5.患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑

A、急性左心衰竭，肺水肿

B、间质性肺水肿

C、全心衰竭

D、合并支气管哮喘

E、自发性气胸

  • A

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