综合练习（案例分析题1）
| 2019 | 模拟试题 |
| 147.00分 | 35题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。
- 多项选择题1>.患者消化道出血的原因是
A、胃溃疡
B、十二指肠球部溃疡
C、胃癌
D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E、应激性溃疡出血
F、腹部脏器迟发型出血
- 多项选择题2>.符合应激性溃疡表现的是
A、一般为多发性病灶
B、多伴有高胃酸分泌
C、胃窦部好发
D、胃体、胃底部好发
E、不容易腐蚀血管
F、可自行愈合，不需特殊处理
- 多项选择题3>.如果该患者出血量增多可出现
A、低血压
B、蛛网膜下腔出血增多
C、少尿
D、意识改变
E、外周血管阻力减少
F、心率加快
- 多项选择题4>.如对该患者进行胃液pH监测，预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是
A、4.0
B、3.0
C、2.0
D、4.0
E、3.0
- 多项选择题5>.能提示该患者还存在活动性出血的是
A、反复呕吐血性物
B、肠鸣音活跃
C、监测血色素下降
D、排黑便间隔延长
E、心率增快
F、输液后尿量无增加
- 多项选择题6>.如该患者查血红蛋白75g∕L，血压90∕50mmHg，心率116次∕分，下述处理错误的是
A、快速补液
B、使用H
质子泵抑制剂C、插三腔二囊管
D、输注浓缩红细胞
E、使用胃黏膜保护剂
F、使用止血药物
- [材料题] 2、患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。
- 多项选择题1>.此患者首先应该做的检查是
A、腹部B超
B、上消化道造影
C、肛门指诊
D、腹部X线平片
E、胃镜检查
F、腹部CT
- 多项选择题2>.提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×10
／L。该患者最可能的诊断是 A、胃穿孔
B、十二指肠溃疡穿孔
C、输尿管结石
D、急性出血坏死性胰腺炎
E、阑尾炎穿孔
F、急性肠梗阻
- 多项选择题3>.提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为
A、留置胃管，持续胃肠减压
B、胃大部切除术
C、穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D、积极术前准备
E、抗感染补液治疗
F、全胃切除术
- 多项选择题4>.提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为
A、吻合口出血
B、低血糖综合征
C、倾倒综合征
D、贫血
E、十二指肠残端破裂
F、胃排空障碍
- 多项选择题5>.提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是
A、禁食、胃肠减压
B、胃镜下球囊扩张术
C、立即手术探查
D、观察1周，如症状不缓解，手术探查
E、观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F、加强营养支持
- [材料题] 3、患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。
- 多项选择题1>.应首先做哪项检查
A、CT
B、X线照片
C、B超
D、DSA
E、TCD
- 多项选择题2>.假如你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施（提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤）
A、吸痰
B、输氧
C、建立静脉通道
D、导尿
E、协助医师清创、包扎伤口
F、心电监护
G、采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
H、准备床边钻孔引流血肿术物品
I、环境介绍
- 多项选择题3>.手术后下列哪些治疗方法适合于该病人
A、药物降颅内压
B、吸氧
C、对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D、监测GCS
E、观测生命体征
F、预防并发症
G、及早恢复肠道内饮食
H、对症处理
I、检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
J、营养脑神经细胞药物
- 多项选择题4>.有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的（提示：手术后1周，行深静脉置管术）
A、在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B、可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换
C、更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D、导管输液应采用密闭式
E、防止空气栓塞是安全置管的保证
F、避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点
G、封管后，再次输液时，要先冲管以通畅管腔
H、若发现导管已向外滑脱，应直接送入血管内
- 多项选择题5>.可采用下列哪些手术方式治疗
A、开颅探查
B、颅内血肿清除
C、去骨瓣减压术
D、气管切开术
E、剖胸探查
F、头皮清创缝合术
- 多项选择题6>.术后该病人的主要护理诊断有哪些（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分）
A、清理呼吸道无效：与昏迷有关
B、潜在并发症：颅内出血
C、潜在并发症：脑疝
D、营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
E、体温异常：体温39.5℃