试题详情
[材料题] 患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未见明显阳性体征，肛诊未见异常。
多项选择题1.为明确诊断，需行下列检查方式中的（ ）

A、钡灌肠

B、CT

C、B超

D、纤维结肠镜

E、MRI

F、PET／CT

  • D

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多项选择题2.肠镜示升结肠宽基息肉样肿物约2.5cm;病理报告为腺癌。胸片未见异常。患者入院后完善检查，合理的治疗方案是（ ）

A、开腹右半结肠切除术

B、腹腔镜辅助右半结肠切除术

C、新辅助化疗

D、腹腔镜辅助肿瘤局部扩大切除术

E、新辅助放疗

F、新辅助放化疗

  • A,B

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多项选择题3.患者定于全麻下行腹腔镜辅助右半结肠切除术，行腹腔镜手术前最佳定位检查是（ ）

A、钡灌肠

B、MRI

C、PET／CT

D、B-us

E、纤维结肠镜

F、超声内镜

  • A

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多项选择题4.术后病理：结肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，未累及回盲瓣和网膜，回肠及切缘未见癌。淋巴结未见转移癌(0/22)。患者病理分期是（ ）

A、Ⅰ

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

F、Ⅲc

  • A

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多项选择题5.根据患者病理结果，下一步治疗方案是（ ）

A、放疗

B、化疗+放疗

C、化疗

D、随访观察

E、放疗+靶向治疗

F、靶向治疗

  • D

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多项选择题6.（提示 患者术后定期复查，术后8个月肿瘤标志物示：CEA 1.46ng/ml，CA19-93.0IU/ml；术后11个月肿瘤标志物：CEA 0.667ng／ml，CA19-9 4.09U／ml;术后8个月CT示：吻合口扩张良好，未见明显软组织影，腹膜后、腹盆部未见明显肿大淋巴结，未见腹水。术后11个月CT如图所示。）下一步应考虑（ ）

A、占位性质不明确继续观察

B、穿刺活检

C、化疗

D、手术探查

E、放疗

F、同步放化疗

  • A,B,D

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多项选择题7.（提示 术后13个月CT如图所示。术后13个月肿瘤标志物：CEA 0.836ng／ml,CA19-93.41U／ml。）结合术后11个月及13个月CT结果，应考虑患者下一步合理的治疗方案是（ ）

A、化疗

B、化疗+靶向治疗

C、腹腔镜探查

D、穿刺活检确定下一步治疗方式

E、同步放化疗

F、继续观察

  • C,D

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多项选择题8.患者再次入院，行腹腔镜探查术，探查见肝胆胰脾未见明显异常，中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物，质中等，表面密布扩张血管，肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果，以下最佳处理方案为（ ）

A、单纯肿物切除术

B、肿物+回肠部分切除

C、肿物部分切除活检

D、结束手术，待创口愈合后化疗

E、肿物切除+术中放疗

F、肿物+回肠部分切除+术中放疗

  • B

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多项选择题9.患者转开腹行肿物+回肠部分切除术，术后病理：小肠系膜多发性梭形细胞肿瘤，浸润小肠肌层，核分裂象≤2个/50HPF，形态符合纤维源性肿瘤，淋巴结未见异常(0／15)。免疫组化：CD117(-)、CD34(-)、Desmin(-)、S100(-)、SMA(1+)、DOG1(-)、PDGFRA(2+)、CK5/6(-)、MC(-)、CR（小灶+）、WT-1(1+)、EMA(-)、AE1／AE3(-)、Ki-67(+5%～10%)。根据上述病理描述，最终诊断可能为（ ）

A、间质瘤

B、韧带样纤维瘤

C、梭形细胞型间皮瘤

D、淋巴瘤

E、脂肪肉瘤

F、错构瘤

  • B,C

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