试题详情
[材料题] 患者男,60岁,因咽部异物感3个月,右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感,逐渐加重,进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物,直径约1.5cm大小,活动,无痛。近2周颈部淋巴结增大,伴有疼痛就诊,起病以来,无发热,盗汗等症状,体重下降约8kg。 查体:一般情况中下,KPS60分,消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结,余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味,右侧扁桃体区可见菜花样肿物,表面坏死,局部形成深溃疡,向左超过中线,向前侵及舌腭弓,舌根,软腭受侵达中线,伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查:WBC 15.0×10/L,Hb 100g/L,PLT 220×10/L。肝肾功能检查:基本正常。
多项选择题1.该患者需要考虑的诊断是( )

A、急性化脓性扁桃体炎

B、扁桃体非霍奇金淋巴瘤

C、扁桃体结核

D、扁桃体癌

E、Ⅱ度贫血

F、扁桃体癌合并感染

  • B,D,F
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多项选择题2.影像学检查:口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物,侵犯软腭,舌根,翼内肌,包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物,活检病理诊断为扁桃体低分化癌。该患者的临床分期为( )

A、T1N1M0

B、T2N2aM0

C、T3N2aM0

D、T4aN2bM0

E、T4bN2aM0

F、T4aN2aM0

  • E
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多项选择题3.影像学检查:口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物,侵犯软腭,舌根,翼内肌,包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物,活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况,你对患者手术情况的判断是( )

A、可手术切除病变,完全手术切除容易实现

B、可手术切除病变,完全手术切除不易实现

C、可手术切除病变,手术切除后组织缺损对功能影响不大

D、可手术切除病变,手术切除后组织缺损对功能影响较大

E、局部病变侵犯范围广,为不可手术切除病变

F、局部病变侵犯范围广,不易根治性手术切除

  • E
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多项选择题4.该患者经过抗感染治疗,营养支持,一般状况明显改善,KPS达到80分,该患者来你处咨询治疗方案,根据循证医学的原则,你认为符合该患者的说法是( )

A、手术治疗+术后同期放化疗

B、手术治疗+术后放疗

C、同期放化疗+/-手术挽救治疗

D、诱导化疗+同期放化疗

E、同期放化疗+/-辅助化疗

F、诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗

  • C,D
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