试题详情
[材料题] 患者男，60岁，因咽部异物感3个月，右颈肿物1个月就诊。3个月前无明显诱因出现右侧咽部异物感，逐渐加重，进食时局部疼痛。1个月前出现右颈肿物，直径约1.5cm大小，活动，无痛。近2周颈部淋巴结增大，伴有疼痛就诊，起病以来，无发热，盗汗等症状，体重下降约8kg。 查体：一般情况中下，KPS60分，消瘦貌。右颈Ⅱb区可及4.0cm×3.0cm×2.0cm大小、质中、半固定、压痛淋巴结，余颈未及肿大淋巴结。口腔有恶臭味，右侧扁桃体区可见菜花样肿物，表面坏死，局部形成深溃疡，向左超过中线，向前侵及舌腭弓，舌根，软腭受侵达中线，伸舌受限。向下达扁桃体窝下极。实验室检查：WBC 15.0×10／L，Hb 100g/L，PLT 220×10／L。肝肾功能检查：基本正常。
多项选择题1.该患者需要考虑的诊断是（ ）

A、急性化脓性扁桃体炎

B、扁桃体非霍奇金淋巴瘤

C、扁桃体结核

D、扁桃体癌

E、Ⅱ度贫血

F、扁桃体癌合并感染

  • B,D,F

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多项选择题2.影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈内动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。该患者的临床分期为（ ）

A、T1N1M0

B、T2N2aM0

C、T3N2aM0

D、T4aN2bM0

E、T4bN2aM0

F、T4aN2aM0

  • E

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多项选择题3.影像学检查：口咽颈部MRI:右侧扁桃体区肿物，侵犯软腭，舌根，翼内肌，包绕颈动脉。肿瘤形成深溃疡。右颈Ⅱb区可及3.5cm×3.0cm×2.0cm大小扁桃体肿物，活检病理诊断为扁桃体低分化癌。根据患者的检查情况，你对患者手术情况的判断是（ ）

A、可手术切除病变，完全手术切除容易实现

B、可手术切除病变，完全手术切除不易实现

C、可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响不大

D、可手术切除病变，手术切除后组织缺损对功能影响较大

E、局部病变侵犯范围广，为不可手术切除病变

F、局部病变侵犯范围广，不易根治性手术切除

  • E

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多项选择题4.该患者经过抗感染治疗，营养支持，一般状况明显改善，KPS达到80分，该患者来你处咨询治疗方案，根据循证医学的原则，你认为符合该患者的说法是（ ）

A、手术治疗+术后同期放化疗

B、手术治疗+术后放疗

C、同期放化疗+／-手术挽救治疗

D、诱导化疗+同期放化疗

E、同期放化疗+／-辅助化疗

F、诱导化疗+同期放化疗+辅助化疗

  • C,D

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