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[材料题] 患者女，41岁，职员。发现右乳肿物2周。患者2周前无意见发现右乳外上象限肿物，直径约1.2cm，质硬、局部皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无内陷及溢液，无胸痛、发热等不适，行B超检查提示，右乳外上象限肿物，大小约1.3cm×1.2cm，边界不清，内可见钙化，周边见声晕，见丰富血流信号，右腋可见淋巴结，大小约0.8cm×0.7cm，见血流信号。腹部未见明显异常。经粗针穿刺活检提示浸润性导管癌2级，IHC:ER-，PR-，HER:3+，KI-67:70%。外科行右乳保乳术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理提示：乳腺浸润性导管癌Ⅱ-Ⅲ级，肿瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切缘未见癌，腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)，ER-，PR-，HER2：3+。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等病史，否认肝炎、结核病史。否认肿瘤家族史。月经规律，14 6～7／28～30，末次月经1月前，孕2产1，自行哺乳。
多项选择题1.该患者的临床分期是（ ） （内、外、放）

A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、ⅢC期

  • A

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多项选择题2.该患者术后应采用的模式治疗是（ ） （内、外、放）

A、化疗+靶向治疗

B、化疗+靶向治疗+放疗

C、化疗+靶向治疗+内分泌治疗

D、化疗+靶向治疗+放疗+内分泌治疗

E、化疗+内分泌治疗

F、化疗+放疗

  • B

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多项选择题3.（提示 患者术后接受了术后化疗（AC 4周期）及放疗，曲妥珠单抗治疗1年，并定期复查。4年后出现干咳，并逐渐加重，伴胸背部疼痛，于医院就诊提示双肺多发结节，大者2.4cm×3cm、伴肋骨、胸骨、胸椎、腰椎多处骨质破坏。结合病史考虑双肺多发转移、多发骨转移。腹部未见异常。患者一般情况可，血常规及肝肾功能正常。）目前患者最佳治疗策略是（ ） （内）

A、单药化疗+双膦酸盐

B、联合化疗+双膦酸盐

C、联合化疗+赫赛汀1年

D、联合化疗+赫赛汀至疾病进展+双膦酸盐

E、单药化疗+赫赛汀1年+双膦酸盐

F、联合化疗+赫赛汀至疾病进展

  • D

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多项选择题4.（提示 患者接受全身化疗，应用长春瑞滨+顺铂+曲妥珠单抗治疗6周期，同时使用唑来膦酸抗骨转移，化疗过程中出现Ⅲ度骨髓抑制、Ⅱ度胃肠道反应，行胸部CT复查提示：双肺多发结节，病灶大者1.6cm×1.8cm，肋骨见成骨样改变。腹部未见异常。）患者目前疗效评价为（ ） （内）

A、CR

B、PR

C、MR

D、SDA

E、SDB

F、PD

  • B

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