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[材料题] 患者男，62岁，进行性排尿困难2年，发现PSA增高2个月。 2年来无明显诱因出现排尿困难，进行性加重。曾以"前列腺增生"口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，近来排尿困难加重，尿线变细，尿频、排尿费力，无尿急，无尿痛，无发热，夜尿3～4次，2个月前查血PSA（前列腺特异性抗原）7.sng／mi(0～4ng／ml)，查尿常规：WBC 0/HP，RBC 0～1／HP。 既往史：既往体健。否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。 体格检查：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。 直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，左侧叶略膨隆，质地偏硬，未触及明确结节。
多项选择题1.以下项目中，可能影响PSA检测的数值，应在PSA检测前予以避免的是（ ）

A、直肠指诊

B、膀胱镜检查

C、导尿

D、前列腺按摩

E、急性前列腺炎

F、服用5a还原酶抑制剂

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.以下检测中，有助于提高PSA早期诊断准确性的是（ ）

A、FPSA

B、PSAD

C、PSAV

D、PAP

E、PSP

F、ALP

  • A,B,C

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多项选择题3.（提示 患者复查PSA 8.8ng／mi(0～4ng／ml)，FPSA 0.88ng/ml，F/T 0.10(>0.15)。经直肠超声示：前列腺增大，前列腺左侧叶外周带低回声结节，警惕前列腺癌。）对于前列腺局部病变的诊断及分期，首选的影像检查是（ ）

A、X线片

B、CT

C、MRI

D、ECT

E、PET

F、超声造影

  • C

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多项选择题4.为明确诊断，首选的操作是（ ）

A、DRE

B、膀胱镜活检

C、根治性前列腺切除术

D、前列腺穿刺活检

E、TURP

F、前列腺剜除术

  • D

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多项选择题5.（提示 MRI示：前列腺左侧叶外周带异常信号(T2WI信号减低，增强扫描可见血流信号)，前列腺包膜尚完整；双侧精囊信号正常；盆腔未见明确肿大淋巴结；扫描范围中骨质未见明确转移征象。患者接受前列腺穿刺活检13针，病理示：左侧叶4针发现前列腺癌，Gleason Score3+4=7分；其余活检组织为前列腺增生，未见癌。骨扫描检查：全身骨扫描未见明确放射性摄取增高。）根据2002年AJCC前列腺癌TNM分期，该患者临床分期是（ ）

A、T1bN0M0

B、T1cN0M0

C、T2aN0M0

D、T2bN0M0

E、T2cN0M0

F、T3aN0M0

  • D

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多项选择题6.以下治疗方案中，不适合该患者的是（ ）

A、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫术

B、外照射+粒子植入

C、外照射+内分泌治疗

D、外照射

E、靶向治疗

F、化疗

  • E,F

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