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[材料题] 患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。
多项选择题1.关于牙龈癌，下列说法正确的是（ ）

A、与嗜烟有明显关系

B、病理类型大多数为鳞癌

C、男性发病率显著高于女性

D、牙龈癌主要向颈部Ⅰ-Ⅱ区淋巴结转移

E、早期易于侵犯牙槽骨

F、上牙龈癌常侵犯上颌窦

G、上牙龈较下牙龈好发

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多项选择题2.早期牙龈癌主要的治疗手段为（ ）

A、牙槽突切除手术治疗

B、同步放化疗

C、外照射放射治疗

D、化疗

E、靶向治疗

F、局部电灼术

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多项选择题3.（提示 患者行下牙龈癌根治术+同侧下颌骨切除术，术中行双侧中上颈淋巴结清扫术。术后病理示：（下牙龈）高-中分化鳞癌，下颌骨内查见癌细胞浸润，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(1／15)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(0/8)，术后恢复良好，KPS 1分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括（ ）

A、淋巴结包膜外侵

B、原发灶切缘阳性

C、脉管瘤栓或神经受侵

D、低分化或未分化

E、N1淋巴结转移

F、N2淋巴结转移

G、N3淋巴结转移

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多项选择题4.根据2010 7UICC分期，本例下牙龈癌的分期为T4aN1M0，术后可推荐的治疗为（ ）

A、放化联合治疗

B、单纯外照射放射治疗

C、辅助化疗

D、观察随访

E、化疗+靶向治疗

F、瘤床组织间插植近距离放射治疗

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