试题详情
[材料题] 患者男，68岁，退休工人。咽干，右侧扁桃体肿大2个月。患者于2个月前无明显诱因出现咽干，逐渐加重，就诊于当地医院耳鼻喉科，发现右侧扁桃体肿物，行右侧扁桃体活检术，术后病理示：（右侧扁桃体）非霍奇金淋巴瘤，符合套细胞淋巴瘤(Mantle cell lymphoma)。免疫组织化学：CD5(3+),CyclinDl(2+),CD20(3+),Bcl-2(3+),CD10(-)，Bcl-6(-)，CD56(-)，T-bet(-)，Mum-1(-)，CD3(-)，Ki-67(+40%)。全身PET/CT:右扁桃体切除术后，术区软组织略厚，伴代谢增高，为术后改变；左扁桃体、鼻咽顶后壁软组织增厚，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双肺多发结节、肿物，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双颈部、双锁骨上区、双腋窝、右侧内乳区、双侧髂血管旁及双腹股沟多发淋巴结，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；双侧膈脚后、肠系膜、腹膜淋巴结肿大，伴代谢增高，考虑淋巴瘤侵犯；纵隔、右肺门淋巴结肿大考虑淋巴瘤侵犯；胸骨、左10肋、T7左侧横突、L1、左髂骨多发代谢增高灶，大部分考虑淋巴瘤侵犯。手术后患者恢复良好，目前略乏力，饮食正常，睡眠好，二便正常。患者自发病以来，无明显发热、盗汗及体重减轻。7年前经冠脉造影诊断为冠心病，一直口服阿司匹林、他汀类药物。否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、否认结核等传染病病史。否认药物、食物过敏史。否认吸烟、饮酒史。手术后1个月体格检查：体温36.8℃，脉搏64次／分，血压120/70mmHg。发育正常，营养良好，神清语利，自主体位，体查合作。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。口腔左侧颊黏膜内可见一小溃疡。双颈部、双锁骨上区、双腋窝、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，最大者位于左腹股沟约3.5cm×2.5cm，质地韧，活动度可，无压痛。右侧扁桃体阙如，左侧扁桃体不大，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率64次／分，律齐，无杂音。腹部平坦。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化：LDH 367U/L;骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：均阴性。
多项选择题1.以下细胞来源的肿瘤中，是套细胞淋巴瘤来源的是（ ）

A、B淋巴细胞

B、T淋巴细胞

C、NK细胞

D、中性粒细胞

E、单核细胞

F、树突状细胞

  • A

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多项选择题2.套细胞淋巴瘤的特征性基因异位是（ ）

A、t(14；18)

B、t(11；14)

C、t(8；14)

D、t(11；18)

E、t(8；22)

F、t(2；14)

  • B

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多项选择题3.套细胞淋巴瘤的典型免疫表型是（ ）

A、CD20+，CD23+

B、CD20+，CD19+

C、CD20+，Bcl-2+

D、CD20+，Bcl-6+

E、CD5+，CyclinD1+

F、CD3+，CD5+

  • E

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多项选择题4.套细胞淋巴瘤的典型临床表现为（ ）

A、发病年龄大、分期晚、易发生骨髓和胃肠道受侵

B、发病年龄小、分期早、肿瘤生长迅速、前纵隔大肿物常见

C、发病年龄大、分期晚、肿瘤生长缓慢、更易累积淋巴结

D、发病年龄小、易出现皮肤受侵和发热

E、发病年龄大、肿瘤增长迅速、易累及中枢神经系统

F、自然病程可以表现为侵袭性和惰性，对治疗的反应差，目前属不可治愈

  • A,F

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多项选择题5.该患者当时的临床分期是（ ）

A、ⅡA期

B、ⅡB期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅣA期

F、ⅣB期

  • E

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多项选择题6.该患者确诊后，其最佳治疗模式应选择的是（ ）

A、化疗

B、放疗

C、化疗+放疗

D、化疗+自体造血干细胞移植

E、放射免疫治疗

F、化疗+异基因造血干细胞移植

  • A

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多项选择题7.该患者化疗方案最佳选择是（ ）

A、GDP

B、ABVD

C、R-CHOP

D、CHOP-E

E、FC

F、M-A(甲氨蝶呤和大剂量阿糖胞苷)交替方案

  • C

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