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[材料题] 患者女，57岁，教师。背部黑色素瘤术后5年，干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大，破溃不愈，在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤，浸润深度3mm，分期检查未见远处转移，之后进行了扩大切除术，切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳，无痰，在当地行胸片提示肺部多发结节，进一步行胸部CT提示双肺多发结节，直径由2～4cm不等，考虑为黑色素瘤肺转移，CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：背部术后改变，双肺呼吸音减低，无啰音，余查体未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：LDH360IU/L。
多项选择题1.该患者目前分期为（ ）

A、ⅡA

B、ⅢA

C、ⅢB

D、Ⅳ期(M1a)

E、Ⅳ期(M1b)

F、Ⅳ期(M1c)

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多项选择题2.该患者为制定治疗计划最急需做的检查是（ ）

A、免疫组化

B、循环肿瘤细胞检测

C、化疗药物药敏试验

D、细胞流式检测

E、肺部病理活检

F、基因检测

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多项选择题3.（提示 患者送基因检测，结果提示BRAFV600E突变，NRAS野生型，CKIT野生型。）该患者下一步治疗计划为（ ）

A、全身化疗

B、肺部病灶γ刀

C、免疫靶向治疗

D、干扰素治疗

E、BRAFV600E抑制剂治疗

F、中医中药治疗

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多项选择题4.BRAF抑制剂最严重的副反应是（ ）

A、关节疼痛

B、光敏性皮炎

C、药疹

D、鳞状细胞癌

E、间质性肺炎

F、骨髓抑制

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