试题详情
- [材料题] 患者男,23岁,学生。主因"腹胀2个月"就诊。伴有食欲下降,未诉腹痛及恶心呕吐,入院后胃镜检查发现胃体小弯溃疡浸润型肿物,累及胃底及胃角,活检病理示"低分化腺癌",当地医院腹部B超见大量腹水,1周前于当地医院引流5000ml淡黄色微浑浊腹水,腹水中未找见恶性细胞,但腹水检查呈渗出性,CA199 5123IU/L,引流后腹胀消失,腹部增强CT示胃体胃壁增厚,网膜增厚呈饼状,肠腔内可见积气,但未见明显肠梗阻征象,肝周见少量积液,胸片等检查未发现其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,但进食量未有减少,睡眠可,否认黑便,排便排气基本正常,体重未下降。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/分,血压125/65mmHg,KPS评分90分,体重87kg,身高169cm。患者精神正常,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化未示异常;乙肝五项:均阴性。CA199 257IU/L,CEA及CA125等其他肿瘤标记物均正常,未检测HER2。
- 多项选择题1.该患者首选治疗方案是( )
A、腹腔镜下探查取病理,热灌注化疗
B、腹腔穿刺置管,引流腹水及腹腔冲洗液,腹腔化疗
C、临床诊断腹膜转移,癌性腹水,腹腔穿刺置管,腹腔化疗
D、全身化疗,采用紫杉醇、氟尿嘧啶及铂类药物三联方案
E、全身化疗,待HER2检测结果报告后,如阳性可联合赫赛汀
F、腹腔化疗,待腹水控制后,再予全身化疗
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题2.(提示 患者选择PCF(Paclitaxel,Cisplatin,5FU)方案一线化疗,但输注紫杉醇10分钟后,出现面色潮红,呼吸困难,躯干部荨麻疹,BP120/80mmHg。立即停用紫杉醇,并给予抗过敏处理后好转。)请问该患者下步治疗方案( )
A、抗过敏治疗有效,可给予激素预处理,再次试用紫杉醇,并减慢滴速,严密观察
B、更换为多西他赛,仍可继续应用顺铂及5FU
C、更换为表阿霉素,仍可继续应用顺铂及5FU
D、停用紫杉醇,继续应用顺铂及5FU
E、更换为伊立替康,再加用顺铂及5FU
F、经检查发现患者输液管道未采用非聚氯乙烯材料输液器,更换输液管路,再次试用紫杉醇
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题3.(提示 患者改用ECF方案(将紫杉醇更换为表阿霉素,余相同),2周期后复查腹CT,示网膜增厚明显减轻,腹水消失,继续2周期化疗后,稳定,以卡陪他滨单药维持2周期后,患者未诉腹胀等不适,复查腹CT示腹水再次出现,腹膜增厚达基线状态,但腹水量少,仍多位于肝周及脾周,余未见远处转移。补充HER2检测(-)。)请问下步治疗方案是( )
A、腹腔化疗
B、仅行对症支持治疗
C、参加临床研究
D、原一线治疗方案有效,重复原方案
E、二线化疗,irinotecan为基础化疗
F、二线化疗,oxaliplatin+capecitabine
G、二线化疗,DCF或mDCF
H、二线化疗,docetaxel为基础化疗
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题4.患者选择FOLFIRI作为二线化疗方案,3周期后复查腹水及腹膜增厚同前,患者无不适;继续3周期后,患者诉腹胀,每日排便十余次,每次量少,尿频,查体,移动性浊音(+),腹CT及B超示大量腹水。 下列几种治疗方案中,可以选择的是( )
A、多西他赛联合TS1三线化疗
B、仅行最佳支持治疗
C、腹腔化疗,注意使用非聚氯乙烯材料输液器输注紫杉醇
D、腹腔化疗,多西他赛
E、腹腔化疗,顺铂±氟尿嘧啶联合最佳支持治疗
F、参加临床研究
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 哪种因素可能与肾癌的预后无关 (
- 小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是A、以
- 对相邻野照射肿瘤时,采用的不正确措施是
- 下列关于葡萄胎的描述,错误的是A、是一种
- 男,58岁,患者右季肋区疼痛,皮肤黄染,
- 有关Tc-(V)-DMSA显像的叙述,不
- 1、应选用检查方法 ( )2、诊
- 出血性梗死常发生于A、肾、肠B、脾、肺C
- 男性,57岁,1年前无明显诱因反复出现嗜
- 对进入新药临床试验的药物及病例选择应具备
- 女43岁上腹不适多年,体检行CT扫描如图
- 女,26岁,垂体腺瘤切除术后,左眼视物模
- 在X线全身治疗中,不能提高表浅剂量的措施
- 1、下一步应需进行的检查项目包括(
- 常规三野等中心定位完成后,哪一项数据是不
- 食管癌的组织学形态可见 ( )A
- 烷化剂的主要远期毒性不包括A、心脏毒性B
- 男,53岁,便秘、血便,大便变细,CT如
- 腹壁外的韧带样瘤好发部位有 (
- 下列关于人类肿瘤的形成的学说中最佳的是