头颈部肿瘤(案例分析题)
| 2019 | 章节练习 |
| 69.00分 | 15题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者因为右侧下牙龈磨牙区肿物3年，近期明显增大，并口齿不清，MRI平扫诊断为：右侧下牙龈区病变，右侧下颌骨多发异常信号灶，双侧颈部未见明显淋巴结肿大。考虑牙龈癌侵及下颌骨。行肿物活检病理示：中分化鳞癌。生长于原籍，否认外地久居及疫区居留史。生活规律，吸烟50支／天×30年，饮酒史约500g/天×30年。
- 多项选择题1>.关于牙龈癌，下列说法正确的是（ ）
A、与嗜烟有明显关系
B、病理类型大多数为鳞癌
C、男性发病率显著高于女性
D、牙龈癌主要向颈部Ⅰ-Ⅱ区淋巴结转移
E、早期易于侵犯牙槽骨
F、上牙龈癌常侵犯上颌窦
G、上牙龈较下牙龈好发
- 多项选择题2>.早期牙龈癌主要的治疗手段为（ ）
A、牙槽突切除手术治疗
B、同步放化疗
C、外照射放射治疗
D、化疗
E、靶向治疗
F、局部电灼术
- 多项选择题3>.（提示 患者行下牙龈癌根治术+同侧下颌骨切除术，术中行双侧中上颈淋巴结清扫术。术后病理示：（下牙龈）高-中分化鳞癌，下颌骨内查见癌细胞浸润，切缘未见癌，右颈清扫淋巴结查见转移癌(1／15)，左侧颈清扫淋巴结查见转移癌(0/8)，术后恢复良好，KPS 1分。）口腔癌术后容易复发转移的不良因素包括（ ）
A、淋巴结包膜外侵
B、原发灶切缘阳性
C、脉管瘤栓或神经受侵
D、低分化或未分化
E、N1淋巴结转移
F、N2淋巴结转移
G、N3淋巴结转移
- 多项选择题4>.根据2010 7
UICC分期，本例下牙龈癌的分期为T4aN1M0，术后可推荐的治疗为（ ） A、放化联合治疗
B、单纯外照射放射治疗
C、辅助化疗
D、观察随访
E、化疗+靶向治疗
F、瘤床组织间插植近距离放射治疗
- [材料题] 2、患者男，55岁，因声嘶半年，加重2周，就诊于医院，喉镜检查提示左侧声门区肿物，累及喉室和声门上区，双侧声带活动正常。活检病理提示为喉高中分化鳞癌。
- 多项选择题1>.根据目前临床查体的情况，患者的T分期为（ ）
A、Tis
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4a
F、T4b
- 多项选择题2>.（提示 患者颈部CT提示左侧声带及声门上区肿物，侵犯左侧喉旁间隙，侵犯甲状软骨板但未穿透，左颈Ⅱ区和Ⅲ区可见最大径为2.5cm×1.5cm×1.5cm和3.5cm×2.5cm×2.0cm中间有坏死，周边环形强化之肿大淋巴结。胸部和腹部CT未见转移征象。血液学检查显示肝肾功能正常。）根据影像学检查，患者的临床分期为（ ）
A、T2N2bM0
B、T2N2aM0
C、T3N2aM0
D、T3N2bM0
E、T4aN2aM0
F、T4aN2bM0
G、T4bN2aM0
- 多项选择题3>.根据目前的检查情况，该患者的总体评价正确的是（ ）
A、局部晚期病变，不能手术切除
B、局部晚期病变，可手术切除，不能保留喉功能
C、局部晚期病变，可手术切除，能保留部分喉功能
D、局部早期病变，可手术切除
E、局部早期病变，可行激光手术切除
F、局部晚期病变，需行全喉切除
- 多项选择题4>.患者选择手术治疗，该患者在外科接受了保留喉功能的部分喉切除+左侧颈清扫术，术后病理提示肿瘤侵及左侧喉旁间隙，侵达甲状软骨膜，切缘阴性，肿瘤距离切缘最小距离为1mm。左颈Ⅱ淋巴结转移2/5，Ⅲ区淋巴结转移2/6，其中有2枚淋巴结有包膜外受侵。根据目前情况，患者术后的处理选择为（ ）
A、术后放射治疗
B、术后同期放化疗
C、术后放疗+辅助化疗
D、术后先化疗+同期放化疗
E、术后同期化疗+辅助化疗
F、术后同期化化疗+靶向治疗
- 多项选择题5>.患者接受了术后同期放化疗，支持该患者术后同期放化疗的证据来源于以下临床研究中的（ ）
A、TAX323
B、TAX324
C、RTOG91-11
D、RTOG9501
E、EORTC22931
F、GORTEC 2000-01
G、RTOG 0522
H、RTOG 0225
- 多项选择题6>.患者对保喉功能要求比较高，请问在目前的临床研究中，有证据表明对可手术切除的喉癌患者，同期放化疗也能达到与手术+术后放疗或放化疗的疗效的是（ ）
A、TAX323
B、TAX324
C、RTOG91-11
D、RTOG9501
E、EORTC22931
F、GORTEC 2000-01
G、RTOG 0522
H、RTOG 0225
- [材料题] 3、患者男，68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月，伸舌受限1个月。 查体：一般情况尚可，KPS 80分（ECOG 1分），伸舌受限、右偏，舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物，同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往：吸烟史25年，每日20～30支，饮酒史40年，糖尿病史20年，药物控制血糖不稳定；冠心病史近20年，药物控制不规律。
- 多项选择题1>.为明确诊断，此时首先应考虑（ ）
A、舌体右缘溃疡切取活检病理学检查
B、右侧上颈部肿大淋巴结针吸病理细胞学检查
C、右侧上颈部肿大淋巴结切取活检病理学检查
D、右侧上颈部肿大淋巴结切除活检病理学检查
E、舌体右侧缘溃疡完整手术切除后病理学检查
F、舌体右侧缘溃疡刷片细胞学检查
- 多项选择题2>.该患者病理为中分化鳞癌，在没有任何影像学检查资料的前提下，根据AJCC第7版分期，仅根据患者的症状和体征，则可初步判定该病变为（ ）
A、原发病变为T1病变
B、原发病变为T2病变
C、原发病变为T3病变
D、颈部病变为N1病变
E、颈部病变为N2病变
F、颈部病变为N3病变
- 多项选择题3>.为明确瘤体周围黏膜下外侵范围，以及深部组织和区域淋巴结受侵犯，比较准确的检查手段是（ ）
A、超声检查
B、CT检查
C、MRI检查
D、下颌骨曲面断层
E、手指触诊
F、PET检查
- 多项选择题4>.经局部MRI检查提示肿瘤侵及下颌骨以及舌深部肌肉，并有双侧上颈部淋巴结肿大，考虑为转移，最大直径3.5cm，则该患者的准确临床分期为(AJCC分期标准)（ ）
A、T2N1M0
B、T2N2M1
C、T3N1M0
D、T3N2M0
E、T4N1M0
F、T4N2M0
- 多项选择题5>.经全面检查没有发现其他远处部位转移，该患者目前合理的治疗手段是（ ）
A、术前同步化放疗+手术治疗
B、同步化放疗
C、手术治疗
D、化学治疗
E、诱导化疗+同步化放疗
F、手术治疗+术后同步化放疗
- 多项选择题6>.该患者经评估后难以耐受手术治疗，您认为患者目前合理的治疗方法是（ ）
A、西妥昔单抗治疗
B、同步化放疗
C、最佳支持治疗
D、化学治疗
E、诱导化疗+同步化放疗
F、不予治疗