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皮肤癌和黑色素瘤(案例分析题)
| 2019 | 章节练习 |
| 19.00分 | 5题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者男，65岁，渔民。左侧脸颊部丘疹3年，皮损多次出血5个月。患者3年前无明显诱因发现左侧近鼻处脸颊部丘疹，直径约0.5cm，不伴疼痛或瘙痒。曾自行外用皮炎平等药物，疗效不佳，此后未予诊治。5个月前脸颊部皮损在抓挠后出现出血，可自行停止出血，但此后多次出现出血，经久不愈。患者既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。常年从事近海捕鱼工作，不嗜烟酒。无家族遗传病史。
- 多项选择题1>.该患者最可能的临床诊断是（ ）
A、湿疹
B、带状疱疹
C、黑色素瘤
D、皮肤癌
E、淋巴瘤
F、皮肤真菌感染
- 多项选择题2>.该患者下一步应进行的辅助检查包括（ ）
A、视诊
B、触诊
C、听诊
D、PET
E、活检
F、血管造影
G、真菌培养
- 多项选择题3>.（提示 患者采取活检病理检查，诊断为浸润型基底细胞癌，同时查体未发现区域淋巴结肿大，其余影像学检查也未发现转移迹象。）该患者应该采用的治疗策略为（ ）
A、全身化疗
B、外用氟尿嘧啶
C、外用眯唑莫特
D、手术切除
E、液氮冷冻
F、激光消融
G、放射性粒子植入
- 多项选择题4>.患者的临床分期应该是（ ）
A、0期
B、Ⅰ期
C、Ⅱ期
D、Ⅲ期
E、Ⅳ期
F、不能确定分期
- [材料题] 2、患者男，36岁，务农。左足踇趾变黑破溃半年。患者半年前发现左足踇趾甲下黑线增宽，明显变黑，隆起伴破溃出血，按"灰指甲"行拔甲术。拔甲后创面破溃不愈，黑色色素沉着逐渐累及整个左足踇趾，遂行截趾术，术后病理：黑色素瘤伴溃疡，浸润深度8mm，有丝分裂率8/mm
。术后未治疗。近2周左大腿皮肤出现簇样红色结节，直径1～3cm不等，逐渐变黑，无瘙痒及疼痛。来院就诊，头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。
体格检查：左大腿皮肤及皮下多发结节，部分呈污浊黑色，直径1～3cm不等，无明显破溃，余查体未见异常。
辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。
- 多项选择题1>.该患者皮肤结节的可能诊断有（ ）
A、移行转移
B、转移淋巴结
C、皮下转移
D、皮肤转移
E、皮肤荀麻疹
F、药疹
- 多项选择题2>.该患者目前分期为（ ）
A、ⅡB期
B、ⅢC期
C、ⅡC期
D、ⅠB期
E、ⅢA期
F、ⅢB期
- 多项选择题3>.（提示 外科会诊意见：该患者左大腿病灶面积广泛，难以行手术切除。）该患者下一步治疗为（ ）
A、全身化疗
B、局部放疗
C、局部冷冻治疗
D、隔离肢体热输注化疗
E、隔离肢体热灌注化疗
F、分子靶向治疗
- 多项选择题4>.该患者在下一步治疗中最常用的药物是（ ）
A、马法兰
B、达卡巴嗪
C、顺铂
D、卡氮芥
E、福莫司汀
F、卡莫司汀
- [材料题] 3、患者男，45岁，工人。左足跟结节破溃不愈3个月。患者2年前发现自幼生长于左足底皮肤黑痣逐渐增大，未引起重视。3个月前增大至结节状，在当地医院机构被诊断为"鸡眼"，予以冷冻治疗，结节脱落后创面破溃出血，继续行激光治疗，结节再次增大呈菜花样肿物伴破溃出血。全身PET/CT未见异常，浅表淋巴结超声未见肿大淋巴结。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.8℃，脉搏70次／分，血压100/70mmHg。患者精神正常，体型中等，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺未闻及异常呼吸音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱及神经系统检查未见异常。左足底皮肤可见菜花样肿物，直径约2cm大小，基底部较宽，中央呈火山口样破溃出血，周围未见卫星灶。局部皮肤无明显红肿。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常；乙肝五项：均阴性。
- 多项选择题1>.该患者最可能的诊断是（ ）
A、骨肉瘤
B、皮肤基底细胞癌
C、黑色素瘤
D、皮肤淀粉样变
E、皮肤T细胞淋巴瘤
F、硬皮病
- 多项选择题2>.该患者当时的临床分期为（ ）
A、Ⅰa期
B、Ⅰb期
C、Ⅱa期
D、Ⅱb期
E、Ⅱc期
F、Ⅲa期
G、Ⅲb期
- 多项选择题3>.该患者应该采用的治疗策略是（ ）
A、全身化疗
B、放疗
C、白介素-2
D、免疫治疗
E、高剂量干扰素
F、分子靶向治疗
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