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[材料题] 患者男，36岁，务农。左足踇趾变黑破溃半年。患者半年前发现左足踇趾甲下黑线增宽，明显变黑，隆起伴破溃出血，按"灰指甲"行拔甲术。拔甲后创面破溃不愈，黑色色素沉着逐渐累及整个左足踇趾，遂行截趾术，术后病理：黑色素瘤伴溃疡，浸润深度8mm，有丝分裂率8/mm。术后未治疗。近2周左大腿皮肤出现簇样红色结节，直径1～3cm不等，逐渐变黑，无瘙痒及疼痛。来院就诊，头胸腹盆平扫+增强CT和骨扫描未见明确远处转移。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：左大腿皮肤及皮下多发结节，部分呈污浊黑色，直径1～3cm不等，无明显破溃，余查体未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化正常。
多项选择题1.该患者皮肤结节的可能诊断有（ ）

A、移行转移

B、转移淋巴结

C、皮下转移

D、皮肤转移

E、皮肤荀麻疹

F、药疹

  • A,C,D

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多项选择题2.该患者目前分期为（ ）

A、ⅡB期

B、ⅢC期

C、ⅡC期

D、ⅠB期

E、ⅢA期

F、ⅢB期

  • B

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多项选择题3.（提示 外科会诊意见：该患者左大腿病灶面积广泛，难以行手术切除。）该患者下一步治疗为（ ）

A、全身化疗

B、局部放疗

C、局部冷冻治疗

D、隔离肢体热输注化疗

E、隔离肢体热灌注化疗

F、分子靶向治疗

  • D,E

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多项选择题4.该患者在下一步治疗中最常用的药物是（ ）

A、马法兰

B、达卡巴嗪

C、顺铂

D、卡氮芥

E、福莫司汀

F、卡莫司汀

  • A

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