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[材料题] 患者女，39岁，已婚。于2013年02月无意中发现右乳肿块，无疼痛，无乳头溢液，无局部皮肤红肿、溃烂，肿物渐增大。于2013年04月15日行乳腺钼靶示：右侧乳腺上象限可见一肿物，大约1.6cm×1.4cm大小，边缘可见毛刺，双乳腺数枚微小钙化，双腋窝未见明确肿大淋巴结。2013年04月17日行右侧乳腺癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示：（右侧）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小2.1cm×1.5cm×1.8cm，前哨淋巴结无转移(0/3)。免疫组化结果显示：CK5/6(-)，EGFR(-)，ER(+，80%强阳)，PR（+，50%强阳），HER2(1+)，P53(-)，TOP2A(10%+)，Ki-67(10%+)。术后恢复可。自起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。 查体：KPS 90分，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，双乳基本对称，右乳腺上方可见一长大约7cm手术瘢痕，愈合好，触诊呈术后改变，未及肿块，左乳未及包块，右上肢活动不受限制。 辅助检查：血常规WBC 5.97×109/L，Hb 98g/L，PLT 341×109/L;肝肾功能均正常范围内；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均无异常。
单项选择题1.早期乳腺癌做保乳治疗的禁忌证是（ ）

A、年龄小于40岁

B、腋窝淋巴结肿大

C、有家族遗传病史

D、不同象限多发病灶

E、导管内原位癌

F、病理诊断为微乳头状癌

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单项选择题2.保乳治疗时，乳腺肿瘤局部扩大切除术后, 不做全乳放疗者，局部复发率为做放疗者的（ ）

A、0.5倍

B、4倍

C、2倍

D、3倍

E、1倍

F、5倍

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单项选择题3.保乳治疗时，术后做全乳腺照射使用的照射技术为（ ）

A、放射性粒子埋入

B、术中X线照射

C、术中电子线照射

D、电子线垂直照射

E、组织间插植近距离照射

F、常规X线切线照射或调强适形放疗

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单项选择题4.保乳治疗时，全乳照射50Gy后, 对瘤床加量的结果是（ ）

A、美容效果更好

B、对疗效无影响

C、对年青患者无效

D、只对老年患者有益

E、降低了乳腺内复发率

F、降低远地转移率

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