试题详情
- [材料题] 患者女,57岁,教师。背部黑色素瘤术后5年,干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大,破溃不愈,在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤,浸润深度3mm,分期检查未见远处转移,之后进行了扩大切除术,切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳,无痰,在当地行胸片提示肺部多发结节,进一步行胸部CT提示双肺多发结节,直径由2~4cm不等,考虑为黑色素瘤肺转移,CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:背部术后改变,双肺呼吸音减低,无啰音,余查体未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:LDH360IU/L。
- 多项选择题1.该患者目前分期为( )
A、ⅡA
B、ⅢA
C、ⅢB
D、Ⅳ期(M1a)
E、Ⅳ期(M1b)
F、Ⅳ期(M1c)
- F
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- 多项选择题2.该患者为制定治疗计划最急需做的检查是( )
A、免疫组化
B、循环肿瘤细胞检测
C、化疗药物药敏试验
D、细胞流式检测
E、肺部病理活检
F、基因检测
- F
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- 多项选择题3.(提示 患者送基因检测,结果提示BRAFV600E突变,NRAS野生型,CKIT野生型。)该患者下一步治疗计划为( )
A、全身化疗
B、肺部病灶γ刀
C、免疫靶向治疗
D、干扰素治疗
E、BRAFV600E抑制剂治疗
F、中医中药治疗
- E
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- 多项选择题4.BRAF抑制剂最严重的副反应是( )
A、关节疼痛
B、光敏性皮炎
C、药疹
D、鳞状细胞癌
E、间质性肺炎
F、骨髓抑制
- D
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