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[材料题] 患者男，58岁，干部。进行性加重腰疼6个月，伴低热1个月。患者半年前出现右侧腰痛，进行性加重。近1个月，低热，体温最高37.8℃，不伴寒战，无乏力和盗汗。无肉眼血尿，无骨痛和头疼。近4个月来，体重下降3kg。B超检查提示：右肾下极低回声肿物。进一步CT检查示，右肾下极肿物直径8.2cm，平扫呈低密度，边界清，动脉期强化明显，静脉期强化程度减低。 既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。 查体：体温37.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。 辅助检查：WBC 5.6×10/L，Hb 100g/L，PLT 156×10/L。尿常规：RBC 25/HPF，WBC 1～2/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。
多项选择题1.该患者还应完善以下检查中的（ ）

A、静脉尿路造影

B、尿培养

C、膀胱镜

D、肾脏肿物穿刺

E、骨扫描

F、胸CT

  • E,F

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多项选择题2.进一步检查胸CT:双肺未见结节。骨ECT:全身骨显像未见明显异常。该患者最可能的诊断是（ ）

A、肾结核

B、肾转移癌

C、肾错构瘤

D、肾乳头状细胞癌

E、肾嫌色细胞瘤

F、肾透明细胞癌

  • F

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多项选择题3.患者接受了根治性右肾切除，术后病理提示：右肾透明细胞癌，Fuhr-man分级Ⅱ级，肿瘤侵及肾被膜，肾静脉无瘤栓。肾门淋巴结转移0/6。该患者的临床分期(AJCC7.0)为（ ）

A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、Ⅱ期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

  • C

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多项选择题4.该患者的术后处理是（ ）

A、化疗

B、局部放疗

C、IL-2

D、IFNα

E、索拉非尼

F、定期观察

  • F

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