试题详情
[材料题] 患者男，65岁，教师。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。
多项选择题1.为明确肿瘤局部侵犯范围以下检查中最佳的是（ ）

A、盆腔MRI

B、盆腔CT

C、盆腔BUS

D、盆腔CT+钡餐造影

E、钡餐造影

F、PET／CT

  • A

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多项选择题2.患者盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，纤维面粗糙，周围直肠间隙内见多发条索影，及一枚肿大淋巴结，直径约1.2cm。胸腹CT未见异常。根据目前检查，该患者的临床分期是(AJCC第七版2010)（ ）

A、T1N0M0，Ⅰ期

B、T4N0M0，Ⅱ期

C、T2N1M0，ⅢA期

D、T3N1M0，ⅢB期

E、T4bN1M0，ⅢC期

F、T3N1M1，Ⅳ期

  • D

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多项选择题3.该患者应该采取的最佳治疗模式是（ ）

A、术前同步放化疗+手术

B、手术+术后同步放化疗

C、手术+术后化疗

D、术前化疗+手术

E、手术+术后放疗

F、手术

  • A

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多项选择题4.对于该患者，术前同步放化疗与术后同步放化疗相比其优势有（ ）

A、降低局部区域复发率

B、降低分期

C、毒副作用较低

D、能进一步提高总生存率

E、降低远处转移率

F、增加术后并发症

  • A,B,C

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