- [材料题] 患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃,右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。
- 多项选择题1.根据以上资料,下述哪些疾病暂不能排除
A、右下肢神经性麻痹
B、右髋关节
C、右膝
D、小儿麻痹症后遗症
E、过性右髋关节炎
F、先天性髋脱位
G、先天髋内翻
H、先天性多关节挛缩症
I、右股骨头无菌性坏死
J、下肢肢体不等长
- F,G
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- 多项选择题2.对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检
A、照双髋关节正位X线片
B、照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C、常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
D、可行髋关节造影摄片以了解阻碍复位的因素
E、麦氏征
F、骨盆分离及挤压试验
G、Trendelenburg试验
H、Allis征
I、套叠试验
J、膝关节造影以排除膝关节病变
- A,D,G,H,I
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- 多项选择题3.根据以上检查,拟诊断什么疾病
A、下肢不等长
B、先天性髋内翻(右)
C、右股骨头无菌性坏死
D、先天性多关节挛缩症
E、先天性髋关节脱位(右)
- E
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- 多项选择题4.关于先天性髋关节部位(CDH)的病理变化,下述哪些是正确的
A、髋臼比正常深
B、关节盂软骨的后上方向外翻出
C、髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D、在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
E、股骨颈明显缩短
F、双侧脱位时,骨盆向后倾斜,导致腰椎前凸变小
G、关节囊逐渐被牵伸一椭圆形一葫芦形
H、内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
I、髂腰肌挛缩
J、髂腰肌向外移位,压于关节囊的峡口
- C,E,G,J
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- 多项选择题5.关于CDH的症状和体征,下述哪些是正确的
A、Ortolalu试验常被用作3岁以上患儿的检查
B、AlliS征被认为是CDH的特异体征
C、套叠试验往往阳性
D、Trendelenburg试验阳性即指一足站立,另一下肢抬起,下肢抬起侧臀部下沉,说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
E、单侧髋脱位时呈摇摆步态
F、臀纹和大腿皮纹不对称,股三角空虚,会阴部增宽
G、AlliS征只适用于单侧发病
- C,F,G
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- 多项选择题6.关于CDH的X线表现及测量,下列哪些是正确的
A、y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线
B、正常股骨头应在perkin's方块的内上象限内
C、髋臼指数,2岁上者正常为200以内
D、Shenton's线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线
E、CE角正常为向外200~400°
F、股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度
- A,C,F
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- 多项选择题7.对此患儿,拟如何实施治疗
A、立即切开复位及髋臼成形术
B、手法整复,蛙式石膏固定
C、先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位
D、手法整复,特制Rosen夹架制动
E、先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Penberton手术)
F、还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角
G、亦可行其他髂骨截骨术,如Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H、拟行股骨分叉截骨术
- E,F,G
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- 女性,34岁。因胃溃疡而行胃大部切除手术
- 下列关于胃溃疡的叙述,正确的是
- 30岁,男性农民,腰痛半年,行走困难1周
- 关于下尿路梗阻的临床特点,不正确的是
- 下列哪些手术后不宜早期离床活动
- 男性,35岁。右侧阴囊内轻度胀痛4年。查
- 休克时的机体代谢反应特点中,下列错误的是
- 动脉瘤出血后,病情轻重不一,为便于判断病
- 颈淋巴结结核手术时应注意勿伤
- 成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂
- 全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是
- 对肿瘤病人的体检包括
- 全身麻醉后,肺泡通气是
- 有助于腹膜外膀胱破裂区别于后尿道断裂的是
- 诊断应首先考虑
- 有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点中,下列
- 氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸
- 哪些情况下可以行腹腔镜术
- 当前唯一反映肿瘤代谢状况,有助于定性诊断
- 动脉瘤破裂出血后的继发病变有