试题详情
[材料题] 患者女性，61岁。2年前确诊淋巴瘤，进行按疗程化疗。2周前无明显诱因出现皮肤黏膜大范围出血点，时有一过性头晕及胸前刺痛，1天前出现呼吸困难，意识障碍，渐进加重。入院检查发现皮肤及巩膜轻度黄染，查体示心脏杂音，心电图ST-T改变，双侧病理征阴性。辅助检查：血小板59×10⁹/L，血浆纤维蛋白原含量0.4g/L，血浆FDP44mg/L，3P试验阳性，凝血酶原时间缩短。
多项选择题1.该患者可能的诊断有

A、淋巴瘤伴急性髓系白血病

B、脑出血

C、继发性血小板减少性紫癜

D、心肌缺血

E、弥散性血管内凝血

F、过敏性紫癜

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多项选择题2.对该病最重要的治疗措施是

A、改善缺氧

B、改善缺血

C、碱化尿液

D、立即选择对应淋巴瘤的化疗方案进行化疗

E、输注血小板

F、抗凝治疗

G、及时使用糖皮质激素

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多项选择题3.针对抗凝治疗下列说法不正确的是

A、肝素的疗效检测标准为使APTT延长为正常值的1.5～2.0倍时为合适剂量

B、低分子量肝素与肝素钠相比，其抑制FXa的作用较差，较多依赖AT，较少引起血小板减少

C、肝素用量为5～10U/（kg·h）持续静滴

D、肝素不适宜在补充凝血因子的情况下使用，会互相拮抗影响疗效

E、在DIC发生后应立即单用

F、首先2小时内注射10000U肝素使稳定病情而后进行小剂量持续静滴

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多项选择题4.下列属于该患者可以考虑使用的替代治疗是

A、输注新鲜冷冻血浆

B、输注血小板

C、使用纤溶抑制药物

D、使用低分子量肝素

E、使用FⅧ

F、使用纤维蛋白原制剂

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