试题详情
[材料题] 患者女性，32岁。被重物砸伤腰背部1小时后送至医院，腰背部疼痛，双下肢不能活动。查体：T38.5℃，P120/分，R30次/分，BP100/70mmHg，胸腰结台部皮肤青紫，局部有压痛及叩击痛，左肾区有叩痛。双下肢肌力0级，深浅感觉均丧失，鞍区感觉丧失。
多项选择题1.诊断时应考虑

A、左肾挫裂伤

B、肋骨骨折

C、骨盆骨折

D、双下肢骨折

E、脊柱损伤

F、颅脑损伤

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多项选择题2.应进行的检查包括

A、B超

B、腹穿

C、心电图

D、肾脏CT

E、X线片

F、脑脊液穿刺检查

G、脊柱CT

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多项选择题3.提示：CT示: T12椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2, 椎管占位60%。正确的处理是

A、病情稳定后行手术减压，脊柱内固定术

B、两点法过伸复位，石膏背心固定

C、病情稳定后行椎板切除，椎管减压术

D、甲强龙中击治疗

E、维持患者收缩压高于90mmHg

F、手法复位

G、颅骨牵引和激素脱水药物治疗

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多项选择题4.提示：手术治疗3天后, 截瘫恢复不理想，患者发热, 体温38℃，感腹胀。复查血常规: 白细胞总数18.0×109g/L，中性粒细胞分类87%, 血红蛋白90g/L，红细胞比容4%。此时应需要注意的并发症包括

A、腹主动脉损伤

B、内固定断裂

C、硬膜外粘连

D、压疮

E、伤口感染

F、肺部感染

G、椎管内进行性活动性出血

H、术后肠梗阻

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多项选择题5.若患者术后10天引流管及伤口周围持续有分泌物流出，分泌物培养提示手术伤口深部感染, 则处理措施为

A、先不处理伤口以保留植骨和金属内固定物，予抗生素治疗

B、在筋膜深方放置冲洗和引流管，全层伤口严密缝合

C、根据药敏试验选择恰当的抗生素

D、至少每天更换1次伤口敷料

E、若感染无法控制则去除金属内固定物和植骨以帮助消除感染

F、立即积极灌洗和清创

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多项选择题6.手术1个月后病情改善，双下肢肌力已经恢复至3级以上, 此时应采取的治疗方法包括

A、延长脱水药物以及激素的使用时间

B、理疗以及功能锻炼

C、行进择性神经后根切断术

D、再次手术减压并扩大神经根管

E、积极治疗防治可能出现的并发症

F、神经营养药物

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