试题详情
- [材料题] 病历摘要:患者男性,38岁,阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检:T36℃,P80次/分,R22次/分,BP178/97mmHg。无满月脸,无向心性肥胖。血:总胆固醇3.8mmol/L,甘油三酯1.1mmol/L,高密度脂蛋白1.2mmol/L,低密度脂蛋白2.0mmol/L。
- 多项选择题1.初步诊断考虑哪些疾病?
A、原发性高血压
B、肾性高血压
C、脑肿瘤
D、冠心病
E、肾上腺皮质腺瘤
F、肾上腺皮质腺癌
G、肾上腺皮质增生
H、垂体肿瘤
I、肾上腺嗜铬细胞瘤
J、肾上腺髓质增生
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- 多项选择题2.应先做哪些检查?
A、冠脉造影
B、肾上腺B超
C、安体舒通试验
D、血浆ACTH测定
E、24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定
F、血Cr
G、血电解质
H、组胺激发试验
I、冰水试验
J、糖耐量试验
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- 多项选择题3.本例拟行左肾上腺探查、左肾上腺肿瘤切除术,首选哪种药进行术前准备? 提示:B超提示左肾上腺有一类圆形包块, 大小约8cm×7cm×6cm。CT于左肾上腺区见一大小与B超相仿的包块,CT值18.3~31.1HU, 未见钙化,增强扫描见不规则强化。心电图、胸片未见异常。血电解质正常。24小时尿VMA是正常值的3倍。
A、酚苄明20mg tid
B、补达秀1g bid
C、强的松10mg tid
D、安体舒通100mg tid
E、氯胺吡咪5mg tid
F、安体舒通50mg tid
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- 多项选择题4.术前服用酚苄明20mg tid,但降压效果不明显, 应加服哪种药?
A、派唑嗪
B、特拉唑嗪
C、竹林胺
D、苯苄胺
E、硝苯地平
F、酚妥拉明
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- 多项选择题5.术前在使用肾上腺素能受体阻滞剂的同时应输液或输血扩张血容量,并且达到下列哪些指标?
A、血压控制在正常范围
B、血压控制在160~150/100~90mmHg之间
C、心率控制在120次/分以下
D、心率控制在90次/分以下
E、红细胞比容小于55%以下
F、红细胞比容小于45%以下
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- 多项选择题6.哪种麻醉最安全? 提示: 本例拟行左肾上腺肿瘤切除术
A、硬膜外麻醉
B、静脉全麻
C、气管内麻醉
D、硬膜外麻醉+静脉全麻
E、硬膜外麻醉+气管内麻醉
F、以上各种麻醉一样安全
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- 多项选择题7.为了排除异位或转移肿瘤,哪种检查的敏感性和特异性最高? 提示:术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后血压恢复正常, 无需服用降压药。但半年后再次出现高血压,BP160/100mmHg。CT提示左肾上腺有一个4cm大小圆形实质占位性病变。
A、CT
B、B超
C、同位素骨扫描
D、MRI
E、尿VMA
F、放射性核素131I-间位碘苄胍(131I-MIBG)
G、血浆肾素和血管紧张素
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- 多项选择题8.以下哪种是首选的治疗方法? 提示: 本例通过检查证实无转移癌和异位嗜铬细胞瘤。
A、放疗
B、化疗
C、放疗+化疗
D、放射性核素131I-间位碘苄胍(131I-MIBG)
E、手术
F、γ-刀
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