试题详情
[材料题] 病历摘要: 患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，BP188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski 征（－）。
多项选择题1.急诊接诊时最先进行哪些检查？

A、血常规，血型

B、凝血酶原时间

C、尿常规

D、生化常规

E、头部X线平片

F、头部MRI

G、腹部B超

H、头部CT

I、DSA

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多项选择题2.急诊接诊时可采取哪些治疗措施？

A、冬眠合剂肌注

B、止血芳酸 0.4 静滴

C、甘露醇 125ml 快速静滴

D、颅痛定 60mg 肌注

E、灭吐灵 10mg 肌注

F、尼莫地平 10mg 静滴

G、头孢他定 2.0 静注

H、低流量吸氧

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多项选择题3.该病例最有可能的诊断有哪些？

A、左额叶脑内血肿

B、右基底节高血压脑出血破入脑室

C、脑干血肿

D、自发性蛛网膜下腔出血

E、颅内动静脉畸形出血

F、颅内动脉瘤破裂出血

G、右额颞顶大面积脑梗塞

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多项选择题4.患者入院检查头部CT，结果显示环池、侧裂池有积血, 双侧直回近前纵裂小血肿形成，出血的原因最可能有?

A、前交通动脉瘤

B、后交通动脉瘤

C、右大脑前动脉A2段动脉瘤

D、右颞动静脉畸形

E、右侧大脑中动脉瘤

F、垂体腺瘤卒中

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多项选择题5.经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤, 血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？

A、先天性变异

B、颅底骨质感染

C、战争时弹片伤

D、肥胖

E、动脉粥样硬化

F、化脓性脑膜炎

G、艾滋病免疫缺陷

H、血液病

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多项选择题6.该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为哪一级?

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

F、Ⅵ级

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多项选择题7.该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会, 可以使用方法有？

A、控制性平均动脉压100mmHg

B、控制性平均动脉压70mmHg

C、分离瘤颈时，适当降低血压

D、提前使用止血药

E、静滴甘露醇

F、使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉

G、使用吸引器吸住动脉瘤

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多项选择题8.该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂, 很快术野满是血液，血压有下降的趋势, 这时应如何处理？

A、迅速填塞大棉片压迫

B、迅速吸除术野积血

C、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈

D、使用甘露醇，降低颅内压

E、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住大脑前动脉

F、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克动脉瘤夹夹住大脑前动脉

G、使用吸引器吸住动脉瘤，直接用双极电凝烧灼动脉瘤

H、用大量大棉片压迫止血，大量输血，待血压稳定再作处理

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