试题详情
[材料题] 患者女性，57岁。表现为四肢无力，于当地医院就诊。考虑为小脑扁桃体下疝畸形，行颅后窝减压+硬膜扩大修补术。术后症状缓解。术后1个月患者症状再次加重，复查影像。颈椎MRI提示颅后窝减压术后、脊髓空洞。颈椎三维CT提示寰椎枕化、寰齿前间隙为3.5mm、齿状突上移超过钱氏线7mm。
多项选择题1.该患者最确切的诊断是

A、颅颈交界区畸形：寰椎枕化、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症

B、颅颈交界区畸形：小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症

C、颅颈交界区畸形：颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症

D、颅颈交界区畸形：寰椎枕化、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症

E、颅颈交界区畸形：颅底凹陷、寰椎枕化、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症

F、颅颈交界区畸形：小脑扁桃体下疝

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多项选择题2.该患者第一次手术术后症状加重的最可能的原因是

A、术区粘连

B、手术加重颅颈交界区不稳

C、手术导致颅内感染

D、继发脑积水可能

E、手术减压不彻底

F、术区出血

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多项选择题3.为进一步治疗，下一步患者应采取的措施是

A、蛛网膜下腔粘连松解术

B、腰大池引流、抗生素抗感染治疗

C、完善头颅磁共振，若存在脑积水则行脑室-腹腔分流术

D、行后路寰枢椎固定融合术

E、行颅后窝大骨窗减压术

F、小脑扁桃体下疝切除术

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多项选择题4.小脑扁桃体下疝畸形引起的脊髓损害主要是

A、脊髓受压

B、脊髓空洞

C、脊髓半横断损害

D、神经根痛

E、脊髓萎缩

F、脊髓水肿

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