试题详情
[材料题] 患者男,58岁。黑便、伴乏力1周,1小时前突然恶心,呕血1次,量约200ml,伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体:T 36.9℃,P 100次/分,R 22次/分,BP 90/70mmHg。慢性病容,巩膜无黄染。腹软无压痛,肝脾肋缘下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。
多项选择题1.根据患者情况,初步诊断应考虑

A、胆道出血

B、胃癌伴出血

C、食管静脉曲张破裂出血

D、胃十二指肠溃疡出血

E、胃壁动脉瘤出血

F、出血性胃炎

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多项选择题2.提示:实验室检查: 血常规:RBC 2.98×10¹²/L, Hb 81g/L,Hct 24%; 肝肾功能:总蛋白59.1g/L, 白蛋白35.6g/L,球蛋白23.5g/L, A/G1.3,总胆红素18.9μmol/L, 直接胆红素7.5μmol/L,谷丙转氨酶35U/L, 尿素氮5.90mmol/L,肌酐85μmol/L; 乙肝标志物:HBsAg阴性。入院后需及时采取的诊治措施是

A、腹部CT检查

B、建立静脉输液通道,补充血容量

C、2小时内急诊开腹探查止血

D、尽快明确出血原因及部位

E、急诊胃镜检查

F、急诊食管吞钡X线检查

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多项选择题3.如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野,为明确病因和出血部位, 下列检查首选

A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部MRI

D、选择性腹腔动脉造影

E、腹部X线立卧位平片检查

F、食管吞钡X线检查

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