试题详情
[材料题] 患者男，58岁。黑便、伴乏力1周，1小时前突然恶心，呕血1次，量约200ml，伴头晕、心悸。既往无“胃病、乙肝”病史。查体：T 36.9℃，P 100次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg。慢性病容，巩膜无黄染。腹软无压痛，肝脾肋缘下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次/分。
多项选择题1.根据患者情况，初步诊断应考虑

A、胆道出血

B、胃癌伴出血

C、食管静脉曲张破裂出血

D、胃十二指肠溃疡出血

E、胃壁动脉瘤出血

F、出血性胃炎

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多项选择题2.提示：实验室检查: 血常规：RBC 2.98×10¹²/L, Hb 81g/L，Hct 24%; 肝肾功能：总蛋白59.1g/L, 白蛋白35.6g/L，球蛋白23.5g/L, A/G1.3，总胆红素18.9μmol/L, 直接胆红素7.5μmol/L，谷丙转氨酶35U/L, 尿素氮5.90mmol/L，肌酐85μmol/L; 乙肝标志物：HBsAg阴性。入院后需及时采取的诊治措施是

A、腹部CT检查

B、建立静脉输液通道，补充血容量

C、2小时内急诊开腹探查止血

D、尽快明确出血原因及部位

E、急诊胃镜检查

F、急诊食管吞钡X线检查

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多项选择题3.如果胃镜检查发现胃内有大量积血和血凝块影响视野，为明确病因和出血部位, 下列检查首选

A、腹部B超

B、腹部CT

C、腹部MRI

D、选择性腹腔动脉造影

E、腹部X线立卧位平片检查

F、食管吞钡X线检查

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