- [材料题] 患儿女,5岁,因右下肢跛行3年入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃,右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。
- 多项选择题1.根据以上资料,下述哪些疾病暂时不能排除
A、先天性髋内翻
B、右髋关节化脓性关节炎
C、右股骨头无菌性坏死
D、小儿麻痹性髋脱位
E、一过性右髋关节炎
F、发育性髋关节脱位
G、小儿痉挛性髋脱位
H、先天性多关节挛缩症
I、下肢肢体不等长
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- 多项选择题2.对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检
A、照双髋关节正位X线片
B、照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
C、CT扫描以确定股骨颈前倾角
D、可行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素
E、麦氏征
F、骨盆分离及挤压试验
G、Trendelenburg试验
H、Allis征
I、套叠试验
J、膝关节造影以排除膝关节病变
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- 多项选择题3.提示:患儿Allis征(+), Trendelenburg试验(+),X线摄片示: 右Shentons线不连续,髋臼指数50°, 股骨头位于Perkins方格的外上象限,且发育差, 变小,但密度正常, 前倾角80°,臼头无破坏, 颈干角140°。考虑该患者为
A、下肢不等长
B、先天性髋内翻(右)
C、右股骨头无菌性坏死
D、先天性多关节挛缩症
E、发育性髋关节脱位(右)
F、小儿麻痹性髋脱位
G、小儿痉挛性髋脱位
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- 多项选择题4.关于发育性髋关节脱位(DDH)的发病情况,下列哪些是正确的
A、女性多于男性
B、右侧多于左侧
C、臀位产发病率较高
D、剖腹产发病率较高
E、枕位产发病率较高
F、头胎发病率较二、三胎高
G、我国南方发病率比北方高
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- 多项选择题5.关于发育性髋关节脱位(DDH)的病理变化,下述哪些是正确的
A、髋臼比正常深
B、股骨颈前倾角变小
C、髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
D、髂腰肌向外移位,压于关节囊的狭口
E、股骨颈明显缩短
F、双侧脱位时,骨盆向后倾斜,导致腰椎前凸变小
G、关节囊逐渐被举伸→椭圆形→葫芦形
H、内收肌、腘绳肌、股薄肌、缝匠肌和臀肌均被拉长
I、髂腰肌挛缩
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- 多项选择题6.关于发育性髋关节脱位(DDH)的症状和体征,下述哪些是正确的
A、Barlow试验(弹出试验)常被用作3岁以上患儿的检查
B、Allis征被认为是DDH的特异体征
C、套叠试验往往阳性
D、股动脉搏动增强
E、单侧髋脱位时呈摇摆步态
F、臀纹和大腿皮纹不对称,股三角空虚,会阴部增宽
G、Allis征只适用于单侧发病
H、Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查
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- 多项选择题7.提示:患儿Allis征(+), Trendelenburg试验(+),X线摄片示: 右Shenton氏线不连续,髋臼指数50°, 股骨头位于Perkins方格的外上象限,且发育差, 变小,但密度正常, 前倾角80°,臼头无坏死, 颈干角140°。应如何治疗
A、立即切开复位及髋臼成形术
B、手法整复,蛙式石膏固定
C、先保守治疗9个月,若无效再酌情行单纯切开复位
D、手法整复,特制Rosen夹制动
E、先松解髂腰肌及内收肌,将股骨头牵引至髋臼水平,再行切开复位,髋臼成形术(即Pemberton手术)
F、还须行股骨旋转截骨术,以矫正股骨颈前倾角
G、亦可行其它髂骨截骨术,如:Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H、拟行股骨分叉截骨术
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- 多项选择题8.下列哪些属于DDH的姑息性手术
A、Schanz转子下外展截骨术
B、Lorenz股骨分叉截骨术
C、Steele三联截骨术
D、髋关节融合术
E、Salter骨术
F、Pemberton截骨术
G、沙氏手术(Zahradnick手术)
H、原地臼盖手术
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- 多项选择题9.关于DDH的治疗,下述哪些是正确的
A、早期宜行针灸、理疗等保守治疗,待发生畸形时再手术治疗
B、婴儿期治疗效果欠佳,年龄越小,效果越差
C、2岁内一般拟行闭合复位,石膏固定,若整复失败可手术整复
D、8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸,减轻髋痛和腰痛
E、3~7岁多采取非手术治疗,少数效果不好者则行手术治疗
F、切开复位前一般须关节造影X线定位
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- 多项选择题10.关于DDH治疗后的并发症,下述哪些是正确的?
A、髋关节活动受限是由于髋关节周围挛缩较重所致
B、股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头承受过大压力有关
C、髋关节骨性关节病,亦与软组织不松解,以后股骨头承受过大压力有关
D、头骺分离常由于牵引过重有关
E、股骨颈前倾角矫正不理想为常见的并发症
F、髋关节僵硬是由于手术后过早进行功能锻炼所致
G、再脱位常由于前倾角过小所致
H、股骨上端骨折
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- 关于面肌痉挛的叙述,以下正确的是A、女性
- 患者男,32岁。肛门疼痛3天, 逐渐加重
- 1、阑尾术后发生切口感染最主要的原因是A
- 患儿男,4岁。因先天性巨结肠1岁时经肛门
- 1、最可能的诊断是A、肺栓塞B、肺部感染
- 婴儿前囟最大的时间为A、出生时B、2个月
- 严重烧伤后引起免疫功能低下而易并发感染的
- 新生儿长期应用肠外营养引起的特有并发症是
- 急性细菌性膀胱炎的治疗原则是A、应用抗生
- 有关切削痂手术,以下哪些是恰当的A、适用
- 女性患者,66岁。进行性吞咽困难1个月。
- 急性附睾炎最常见致病菌为A、葡萄球菌B、
- 一住院患者CT检查怀疑为早期肾癌,进一步
- 婴儿室上性心动过速的非药物物理治疗措施是
- 休克患者应采取何种体位A、下肢低垂10°
- 单纯型二尖瓣狭窄的典型表现不包括A、心尖
- 瘢痕癌好发部位为A、双上肢B、颈部、枕部
- 贲门失弛缓症的表现有 ( )A、
- 关于听神经瘤的MRI表现,下列正确的是A
- 男性,30岁。施工时不慎从10米高处坠落