试题详情
[材料题] 患者男性，36岁，因车祸致右小腿胫骨骨折合并骨外露及小腿胫前下部皮肤缺损，皮肤缺损面积15cm×8cm。血管造影发现患肢下段胫前动脉损伤。
多项选择题1.关于车祸致高能量创伤，叙述正确的有

A、小腿胫前软组织较厚，外伤不易造成骨外露

B、高能量创伤所致胫骨开放性骨折常导致局部重度损伤和血液循环障碍

C、胫骨开放性骨折后用钢板内固定，广泛剥离，不影响局部血运

D、骨折附近软组织挫伤较重且肿胀明显，勉强在张力下缝合创口，常继发局部血液循环障碍

E、骨外露后易发生延迟愈合或不愈合

F、胫骨开放性骨折常合并创面感染，若得不到及时修复易引起骨折断端坏死、感染，从而出现慢性骨髓炎

G、处理骨折的同时应积极处理骨外露，及时闭合骨外露创面，对骨折的愈合和最大程度恢复患肢功能起重要作用

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多项选择题2.治疗中遵循的原则有

A、直接缝合

B、减张缝合

C、游离植皮覆盖骨外露

D、局部皮瓣转移覆盖骨外露

E、腓肠肌肌瓣顺行转移覆盖骨外露

F、吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植覆盖骨外露

G、吻合血管的游离皮瓣移植覆盖骨外露

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多项选择题3.针对此病例，在皮瓣选择上应遵循的原则有

A、小腿后侧近端蒂筋膜皮瓣无须携带知名血管，取材方便，应作为首选

B、小腿后侧近端蒂筋膜皮瓣不适合修复大面积软组织损伤

C、小腿内侧岛状皮瓣含有知名血管，血运丰富，但需牺牲胫后动脉，不适合原本已有高能量创伤所致的下肢重度软组织和血管损伤的病例

D、近端蒂腓肠肌肌皮瓣血运丰富，抗感染力强，可转移修复小腿远端胫骨外露

E、吻合血管的游离肌瓣与肌皮瓣一样血运丰富，适合覆盖大面积软组织损伤合并骨外露创面

F、小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣适用于修复小腿下段的皮肤软组织缺损

G、小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣不适用于修复小腿下段的皮肤软组织缺损

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