试题详情
[材料题] 患者男性,49岁,因左眼反复红、肿、痛及视物模糊5年,加重3天就诊。既往有类风湿关节炎9年,常有腕、手、足及膝关节疼痛,近2周加重。全身检查:双腕关节肿胀变形,活动轻度受限。眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力0.05;眼压:右眼18mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼48mmHg。双眼球无转动痛,各方向运动正常。右眼未见异常。左眼睑轻度水肿痉挛,结膜混合充血,血管怒张,下方结膜水肿;角膜轻度雾样水肿;中央及周边前房极浅,房角镜检查显示前房角全周关闭(右眼宽房角);瞳孔直径5mm,对光反应迟钝,瞳孔区未见明显渗出;晶状体周边皮质楔形混浊;眼底视乳头边界清,C/D=0.3,颞侧视网膜见放射状水肿,黄斑中心凹光反射消失。
多项选择题1.患者可能的诊断是( )

A、闭角型青光眼

B、类风湿性关节炎

C、急性视神经炎

D、开角型青光眼

E、虹膜睫状体炎

F、脉络膜视网膜炎

G、白内障

H、巩膜炎

I、眼眶炎性假瘤

  • A,B,F,G,H
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多项选择题2.为了明确诊断,应进行下列哪些辅助检查( )

A、眼部超声生物显微镜检查

B、眼部B超

C、眼眶CT

D、荧光素眼底血管造影(FFA)

E、血清免疫学检查

F、膝关节影像学检查

G、视觉电生理检查

H、眼前节OCT

I、电脑视野检测

  • A,B,C,D,E,F,H,I
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多项选择题3.[提示]超声生物显微镜检查显示左眼前房深度0.2mm,晶状体厚度4mm,周边前房角关闭,虹膜膨隆,全周睫状体水肿,睫状上腔渗液。眼部B超示左眼球后巩膜增厚,脉络膜水肿,呈“T”形征。眼眶CT示左眼球后壁增厚,边缘模糊,未见肿物。FFA检查:左眼动静脉早期弱荧光,晚期弥散性强荧光,未见荧光素渗漏。电脑视野检测:示散在暗点。血清免疫学检查:示抗核抗体(-),抗中性粒细胞胞质抗体(-),血红细胞沉降率58mm/h,类风湿因子(+),血尿酸265μmol/L。双腕关节X线检查:示关节侵蚀性缺损,周围骨质疏松。   结合上述检查结果,可确诊为以下哪些疾病( )

A、急性原发性闭角型青光眼

B、急性眼眶炎性假瘤

C、后巩膜炎合并继发性闭角型青光眼

D、急性视神经炎

E、类风湿性关节炎

F、急性脉络膜视网膜炎

G、白内障

H、Wegener肉芽肿

I、痛风

  • C,E,G
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多项选择题4.该患者出现高眼压的可能机制是( )

A、Schlemm管周围淋巴细胞浸润,影响房水流出速度

B、前房中炎性细胞浸润阻塞小梁网及前房角

C、睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移,致使周边前房角关闭

D、周边虹膜前粘连及前房角新生血管形成

E、房水黏滞度增加

F、晶状体肿胀

  • A,B,C,E
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多项选择题5.根据上述诊断,应酌情采用以下哪些药物治疗( )

A、全身使用皮质类固醇制剂

B、全身使用脱水剂和(或)碳酸酐酶抑制剂

C、局部应用散瞳滴眼液

D、局部应用毛果芸香碱滴眼液

E、局部应用皮质类固醇滴眼液

F、局部应用非甾体类抗炎滴眼液

G、局部应用降眼压滴眼液

H、全身使用非甾体类抗炎药

  • A,B,C,E,F,G,H
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