试题详情
[材料题] 患者女性，60岁，以“双眼视力逐渐下降2年，加重6个月”为主诉就诊。自述偶有眼红，常有干涩及异物感。无眼部手术史；曾患糖尿病1年，血糖控制良好。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.4。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常；瞳孔直径2.5mm，对光反应(+)。双眼晶状体混浊，分级：右眼CNP，核硬度Ⅲ度；左眼CNP，核硬度Ⅱ度。眼底检查：双眼视乳头正常，C／D=0.3，黄斑部细节不清，未见视网膜出血及渗出。
多项选择题1.为明确诊断，需要对患者进行的辅助检查是（ ）

A、非接触眼压计测量眼压

B、电脑验光+矫正视力检测

C、荧光素眼底血管造影(FFA)

D、泪液分泌试验

E、同视机检测

F、眼部B超

G、眼部超声生物显微镜(UBM)检查

H、视野检查

I、泪膜破裂时间测定

J、角膜内皮细胞计数

K、黄斑部相干光断层扫描(OCT)

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多项选择题2.［提示］患者双眼眼压均为14mmHg(1mmHg=0.133kPa)；矫正视力：右眼-1.50DS／-1.25DC×90°=0.3，左眼-1.50DS／-1.50DC×90°=0.6。B超：双眼视网膜回声良好，玻璃体轻度混浊。泪膜破裂时间：双眼5秒。泪液分泌试验Ⅰ（滤纸湿润长度）：右眼4mm，左眼5mm。OCT检查结果正常。 　　初步考虑该患者可能诊断为（ ）

A、青光眼

B、屈光不正

C、老年性白内障

D、糖尿病性视网膜病变

E、干眼

F、结膜炎

G、年龄相关性黄斑变性

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多项选择题3.建议患者采取的治疗措施是（ ）

A、定期检查眼底

B、双眼滴用人工泪液

C、行钇铝石榴石(YAG)激光虹膜周边切除术

D、右眼预约白内障手术

E、术前3天术眼应用广谱抗生素滴眼液

F、眼睑热敷及按摩

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多项选择题4.［提示］该患者两周后行右眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，手术过程顺利。术后第1天裸眼视力0.7，矫正视力1.0，眼部检查未见异常。术眼应用糖皮质激素及抗生素滴眼液每日4次。术后第5天，患者诉右眼视力突然下降，伴眼痛及畏光。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，矫正未提高。裂隙灯显微镜检查见文末彩插171：显示眼部混合充血，角膜水肿，前房积脓1mm，前房深度正常；瞳孔直径约3mm×4mm，瞳孔区有少量絮状渗出；人工晶状体位置正常；眼底模糊，可见视乳头及视网膜中央动静脉一级血管分支。B超检查见图172。 　　 　　
　　目前该患者最可能的诊断是（ ）

A、角膜内皮失代偿

B、人工晶状体反应性炎症

C、感染性眼内炎

D、青光眼急性发作

E、角膜炎

F、白塞病

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多项选择题5.目前应选择的治疗措施是（ ）

A、全身应用广谱抗生素

B、频繁应用喹诺酮类抗生素滴眼液

C、频繁应用氨基糖苷类抗生素滴眼液

D、前房穿刺抽取房水进行细菌培养及药物敏感试验，万古霉素及头孢他啶冲洗前房

E、必要时抽取玻璃体进行细菌培养及药物敏感试验，万古霉素及头孢他啶玻璃体腔注射

F、紧密观察患者眼部变化，必要时行玻璃体切除手术

G、应用1%阿托品滴眼液散瞳

H、采用糖皮质激素冲击疗法

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多项选择题6.为预防感染性眼内炎，白内障围术期应采取以下哪些预防措施（ ）

A、术前全身应用抗生素1～3天

B、术前局部应用抗生素滴眼液1～3天

C、术前局部应用激素类滴眼液1～3天

D、术前局部应用非甾体类抗炎药1～3天

E、术中结膜囊应用聚维酮碘消毒

F、术后局部应用抗生素滴眼液1～2周

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