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[材料题] 患者，男性，65岁，左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视矇，逐渐加重，每天晨起时最矇，坐着休息一会儿稍清晰，无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼（当时剔除角膜异物）；否认高血压、糖尿病及血液病病史；过去也未有类似视力下降情况。检查：Vod 0.06、矫正1.2(-6D)，Vos 眼前手动、矫正不能提高，双眼眼压正常，双眼前段未见异常，右眼底正常，左眼底看不清。
多项选择题1.初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊，无法看见视网膜，右眼小瞳下视盘、黄斑正常，视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查

A、立即散瞳，检查双眼眼底

B、立即散瞳，检查左眼眼底

C、立即散瞳，检查右眼眼底

D、左眼B超查眼底

E、左眼拍X线片排除眼内异物

  • A,D

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多项选择题2.散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况

A、视乳头有无水肿、杯盘比例增大

B、黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣

C、周边部视网膜有无变性和（或）裂孔

D、视网膜血管有无异常

E、玻璃体后脱离

  • A,B,C,D

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多项选择题3.患者右眼散瞳后见颞上方有一3PD马蹄样干性裂孔，下方赤道部格子样变性，视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张，周边部血管未见扩张和白线，但B超未提示左眼视网膜脱离，估计左眼的原发疾病最有可能是

A、年龄相关性黄斑变性

B、视网膜裂孔旁的血管断裂

C、视网膜血管闭塞

D、Eales病

E、糖尿病视网膜病变

  • B

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多项选择题4.针对该患者，目前比较合理的治疗方案是

A、给予活血化瘀药物保守治疗左眼，1个月后决定是否手术

B、给予活血化瘀药物保守治疗左眼，半年后决定是否手术

C、尽快给予左眼玻璃体手术治疗

D、右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区

E、右眼巩膜扣带手术封闭视网膜裂孔和变性区

  • C,D

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