试题详情
[材料题] 患者男性，17岁，因“歪头视物伴头晕、恶心呕吐2天”就诊。眼部检查：双眼视力均1.0。裂隙灯显微镜检查：双眼球结膜不充血，角膜透明，前房清，虹膜纹理清。瞳孔圆，对光反应灵敏，晶状体透明。直接眼底镜检查：视盘界清，黄斑区未见明显异常。
多项选择题1.问题:初步考虑患者的诊断是（ ）

A、青光眼急性发作

B、斜颈

C、胃肠炎

D、垂直旋转斜视

E、麻痹性斜视

F、限制性斜视

G、间歇性斜视

H、眼外伤

I、颅内疾患

  • D,E,F,H

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多项选择题2.眼肌专科检查：眼位33cm，角膜映光大致正位。眼球运动：左眼上转、下转均受限。左侧瞳孔轻度散大。追问病史，患儿两日前在学校曾有跌伤史。 　　问题:目前还需进行下列哪些检查（ ）

A、眼底相干光断层扫描（OCT）

B、眼压测量

C、视野检查

D、海德堡视网膜断层扫描（HRT）

E、眼底照相

F、前房角镜检查

G、牵拉试验

H、Hess屏检查

I、同视机检查

J、眼眶CT

K、荧光素眼底血管造影（FFA）

  • E,G,H,I,J

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多项选择题3.患者左眼被动牵拉试验（+）。眼眶CT检查结果见图139。 　　
　　问题:该患者可能的诊断是（ ）

A、左眼第Ⅳ颅神经不全麻痹

B、左眼第Ⅲ颅神经不全麻痹

C、左眼眶爆裂性骨折

D、左眼麻痹性斜视

E、左眼上直肌麻痹

F、左眼下直肌麻痹

G、左眼限制性斜视

  • C,D,G

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多项选择题4.问题:下一步应对患者采取的治疗方案是（ ）

A、观察并随访，暂不予处理

B、验配三棱镜

C、眼外肌肉毒菌素注射

D、眼外肌手术治疗

E、眼眶手术治疗

F、给予神经营养药物，无需手术

G、给予适量激素，消除眼眶组织水肿

  • E,G

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