眼眶病（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 58.00分 | 11题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿女性，12岁，因突发右眼球突出，剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐，视力急剧减退4小时就诊。患儿6岁时曾因眼眶血管瘤行手术治疗，治疗后眼部恢复正常。全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力光感不确。眼球突出度：右眼18mm，左眼12mm，眶距92mm；眶压（+++）。右眼球近于固定，眼睑充血、水肿，球结膜下出血、水肿，眼球突出于睑裂外，睑裂不能闭合。左眼未见异常。
- 多项选择题1>.问题:对该患儿应做下列哪些检查（ ）
A、血常规检查
B、出凝血时间检测
C、眼部B超
D、眼眶CT
E、眼眶MRI
F、便常规检查
- 多项选择题2>.患儿血液各项检查结果均正常。B超（见图132）、水平CT（见图133）及MRI（见图134A，T1WI；134B，T2WI）检查结果见图132～134。
图132
图133
图134A
图134B
问题:该患儿最可能的诊断是（ ） A、眼眶脓肿
B、眼眶自发出血
C、急性青光眼发作
D、眼眶肿瘤坏死液化
E、横纹肌肉瘤
F、急性眶蜂窝织炎
- 多项选择题3>.问题:患儿诊断为眼眶静脉畸形自发出血，适合做下列哪些处理（ ）
A、局部加压包扎
B、B超引导下穿刺抽血
C、开眶手术引流出血
D、伽玛刀治疗
E、X刀放射治疗
F、观察，待出血自行吸收
- 多项选择题4>.问题:静脉畸形具有哪些CT征象（ ）
A、眶腔扩大
B、单个或多个静脉石
C、软组织病变为不规则形或分叶状，不均质
D、眶上裂扩大
E、可向颅内蔓延
F、虫蚀样骨破坏
- 多项选择题5>.问题:该患儿病情稳定后，后期可选择哪些治疗方法（ ）
A、伽玛刀治疗
B、观察
C、眶内容剜除术
D、手术切除肿瘤
E、X刀放射治疗
F、眶内硬化剂治疗
- 多项选择题6>.问题:如选择手术切除肿瘤，术前向家属告知手术并发症时，应包括哪些内容（ ）
A、复视，眼球运动障碍
B、视力下降或丧失
C、上睑下垂
D、病变残留并向颅内蔓延
E、自发出血
F、颅内同时存在病变的可能
- [材料题] 2、患者男性，32岁，主因左眼球突出3年就诊。患者15岁时曾行眼部手术，但无病理诊断，疾病不详。3年前自觉左眼较右眼突出，未予诊治，以后眼球突出逐渐缓慢进展。无其他不适主诉。体检未见异常。眼部检查：右眼未见异常。左眼视力0.6，不能矫正。眼球突出度：右眼12mm,左眼15mm，眶距100mm。左眼眉弓上方有一外科瘢痕，眼球向下方移位约5mm，眶压（++），眼球各方向运动基本到位；触诊眶上方饱满，无触痛；内眼检查未见异常。当地医院CT检查见图130（水平位）和图131（冠状位）。
图130
图131
- 多项选择题1>.问题:根据患者临床体征和CT图像，最可能的诊断是（ ）
A、蝶骨嵴脑膜瘤
B、眼眶皮样囊肿
C、泪腺腺样囊性癌
D、泪腺多形性腺瘤
E、眼眶嗜酸性肉芽肿
F、眼眶横纹肌肉瘤
- 多项选择题2>.问题:如该患者做眼眶MRI检查，T1WI和T2WI可能表现出哪种信号（ ）
A、T1WI低信号，T2WI高信号
B、T1WI中信号，T2WI高信号
C、T1WI低信号，T2WI低信号
D、T1WI高信号，T2WI高信号
E、T1WI高低混杂信号，T2WI高低混杂信号
F、T1WI高低混杂信号，T2WI高信号
- 多项选择题3>.该患者CT显示除软组织病变外，眶骨可见压迫性骨凹陷和骨质增生。 问题:下列哪些疾病可引起骨质增生（ ）
A、蝶骨嵴脑膜瘤
B、眼眶皮样囊肿
C、泪腺腺样囊性癌
D、泪腺多形性腺瘤
E、眼眶嗜酸性肉芽肿
F、眼眶慢性炎症
- 多项选择题4>.问题:下列哪些疾病可引起压迫性骨凹陷（ ）
A、蝶骨嵴脑膜瘤
B、眼眶皮样囊肿
C、泪腺腺样囊性癌
D、泪腺多形性腺瘤
E、眼眶嗜酸性肉芽肿
F、眼眶神经鞘瘤
- 多项选择题5>.问题:以下哪些眼眶肿瘤可引起骨质破坏（ ）
A、蝶骨嵴脑膜瘤
B、泪腺腺样囊性癌
C、泪腺多形性腺瘤
D、眼眶嗜酸性肉芽肿
E、眼眶尤文氏肉瘤
F、眼眶横纹肌肉瘤
- 多项选择题6>.问题:该患者诊断为皮样囊肿，有关皮样囊肿的正确描述是（ ）
A、是胚胎时期表面外胚层植入或粘连于中胚层所形成的囊肿
B、囊壁为纤维结缔组织，手术时残留不会引起复发
C、皮样囊肿多发生于眶外上方骨缝处，可蔓延至颅内
D、皮样囊肿破溃导致炎症反复发生，皮肤可形成窦道
E、因囊腔内含有脱落上皮、毛发、皮脂腺及汗腺的分泌物等多种成分，因此属于畸胎瘤
F、CT显示的眶骨改变对眼眶皮样囊肿具有定性诊断意义
- [材料题] 3、患儿男性，4岁，因右眼球突出2周就诊。2周前患者有摔伤史，外伤后第2天患儿家长发现其右眼球突出，且进展迅速，遂来就诊。患儿足月顺产，无眼病史，无药物过敏史。全身检查：体格发育正常，未见异常体征。眼部检查：右眼视力0.6；眼睑充血、水肿；眼球突出度：右眼18mm,左眼11mm，眶距90mm；右眶压（+++），眶上方饱满；右眼球近于固定且稍向下移位，球结膜充血、水肿，脱出于睑裂外，睑裂闭合不全；角膜下方灰白色浸润；因患儿不合作，眼底不能窥入。左眼检查正常。
- 多项选择题1>.问题:患儿就诊后，应做下列哪些检查以确诊（ ）
A、眼部B超
B、眼部彩色多普勒超声(CDI)
C、血常规检查
D、眼部CT
E、视野检查
F、眼部MRI
- 多项选择题2>.患者水平CT检查见图123，B超检查见图124，CDI检查见图125。血常规检查：白细胞计数9.6×10
/L，中性粒细胞0.483，淋巴细胞0.404，单核细胞0.113；红细胞计数4.56×10
/L，血红蛋白134g/L，血小板计数305×10/L。
图123
图124
图125
问题:目前该患者最可能的诊断是（ ） A、眼眶脓肿
B、眼眶蜂窝织炎
C、眼眶横纹肌肉瘤
D、眼眶皮样囊肿破裂
E、眼眶血肿
F、眼眶静脉畸形
- 多项选择题3>.问题:如考虑患者是眼眶横纹肌肉瘤，为了解病情进展，还应做哪些检查（ ）
A、眼眶和头颅MRI
B、数字减影血管造影（DSA）
C、PET-CT
D、胸部X线平片
E、腹部超声
F、荧光素眼底血管造影（FFA）
- 多项选择题4>.问题:该患者应与下列哪些疾病相鉴别（ ）
A、眼眶蜂窝织炎
B、绿色瘤
C、静脉畸形出血
D、视神经胶质瘤液化坏死
E、组织细胞增生症（黄色瘤病）
F、眼眶血管瘤
- 多项选择题5>.问题:对该患者可采取下列哪些治疗方式（ ）
A、肿瘤局部切除
B、眶内容剜除术
C、扩大的肿瘤切除术
D、放射治疗
E、化学治疗
F、生物治疗
- 多项选择题6>.问题:有关眼眶横纹肌肉瘤的正确描述是（ ）
A、只发生于儿童时期
B、发病急，肿瘤生长迅速，但恶性程度低
C、B超显示内回声少或呈液性暗区
D、CT可显示有骨破坏
E、肿瘤可经血行转移至全身
F、治疗以手术为主，对放射治疗和化学治疗不敏感