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[材料题] 患儿女性，12岁，因突发右眼球突出，剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐，视力急剧减退4小时就诊。患儿6岁时曾因眼眶血管瘤行手术治疗，治疗后眼部恢复正常。全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力光感不确。眼球突出度：右眼18mm，左眼12mm，眶距92mm；眶压（+++）。右眼球近于固定，眼睑充血、水肿，球结膜下出血、水肿，眼球突出于睑裂外，睑裂不能闭合。左眼未见异常。
多项选择题1.问题:对该患儿应做下列哪些检查（ ）

A、血常规检查

B、出凝血时间检测

C、眼部B超

D、眼眶CT

E、眼眶MRI

F、便常规检查

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.患儿血液各项检查结果均正常。B超（见图132）、水平CT（见图133）及MRI（见图134A，T1WI；134B，T2WI）检查结果见图132～134。
　　
　　图132
　　
　　图133
　
　　图134A
　　
　　图134B
　　问题:该患儿最可能的诊断是（ ）

A、眼眶脓肿

B、眼眶自发出血

C、急性青光眼发作

D、眼眶肿瘤坏死液化

E、横纹肌肉瘤

F、急性眶蜂窝织炎

  • B

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多项选择题3.问题:患儿诊断为眼眶静脉畸形自发出血，适合做下列哪些处理（ ）

A、局部加压包扎

B、B超引导下穿刺抽血

C、开眶手术引流出血

D、伽玛刀治疗

E、X刀放射治疗

F、观察，待出血自行吸收

  • B,C

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多项选择题4.问题:静脉畸形具有哪些CT征象（ ）

A、眶腔扩大

B、单个或多个静脉石

C、软组织病变为不规则形或分叶状，不均质

D、眶上裂扩大

E、可向颅内蔓延

F、虫蚀样骨破坏

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.问题:该患儿病情稳定后，后期可选择哪些治疗方法（ ）

A、伽玛刀治疗

B、观察

C、眶内容剜除术

D、手术切除肿瘤

E、X刀放射治疗

F、眶内硬化剂治疗

  • A,B,D,F

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多项选择题6.问题:如选择手术切除肿瘤，术前向家属告知手术并发症时，应包括哪些内容（ ）

A、复视，眼球运动障碍

B、视力下降或丧失

C、上睑下垂

D、病变残留并向颅内蔓延

E、自发出血

F、颅内同时存在病变的可能

  • A,B,C,D,E,F

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