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[材料题] 患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。
多项选择题1.提示：血常规检查：WBC：12×10/L, HB：69g/L，PLT：47×10/L。入院后应立即行哪些检查

A、出凝血时间

B、胸部X片

C、骨髓穿刺

D、咽拭子培养

E、腹部B超

F、头颅CT

G、肝肾功能检查

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题2.初步诊断考虑哪些疾病

A、再生障碍性贫血

B、白血病

C、营养性贫血

D、淋巴瘤

E、血栓性血小板减少性紫癜

F、Evan's综合症

G、DIC

H、系统性红癍狼疮

  • A,B,C,E,F,G,H

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多项选择题3.入院后应进行哪些治疗

A、止血敏3．0 VD

B、抗感染治疗

C、血小板8单位静滴

D、新鲜冰冻血浆静滴

E、全血静滴

  • A,B

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多项选择题4.提示:头颅CT未见异常．胸部X片示广泛性肺泡和间质浸润改变．腹超示脾大;尿常规示蛋白尿,红细胞3－4个．骨髓穿刺结果排除白血病/再生障碍性贫血/营养性贫血;血小板抗体检查为PAIgG增高;肝功检查:总胆红素8μmol/L,直接胆红素30μmol/L,间接胆红素30μmol/L;肾功检查:尿酸480μmol/L,尿素9．8mmol/L,肌酐200μmol/L;凝血:PT:20S，PTA:100％,APTT:44S,纤维蛋白原定量(Fib):4．0g/L,凝血酶时间(TT):18S,D-二聚体：<0．25，纤维蛋白原降解产物：>5．0。咽拭子培养未见异常。应进一步进行以下哪些检查

A、溶血检查

B、外周血涂片，观察细胞形态

C、骨髓活检

D、脑电图检查

E、免疫球蛋白定量

  • A,B,C

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多项选择题5.提示：进一步检查结果如下：溶血检查：游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；外周学涂片可见大量破碎红细胞，约30%；血小板抗体增高。骨髓活检可见血栓形成。目前诊断考虑哪些疾病？可以用以下哪些治疗

A、血栓性血小板减少性紫癜；肾上腺皮质激素

B、Evan's综合征；肾上腺皮质激素

C、血栓性血小板减m,少性紫癜；右旋糖酐

D、Evan's综合征；脾切除

E、血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换

F、特发性血小板减少性紫癜；长春新碱

G、血栓性血小板减少性紫癜；脾切除

H、DIC；肝素

I、特发性血小板减少性紫癜；血小板

  • A,C,E,G

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