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[材料题] 患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg,贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（ +），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。
多项选择题1.根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病

A、血小板减少性紫癜

B、血栓性血小板减少性紫癜

C、功能性子宫出血

D、弥散性血管内凝血

E、血管性紫癜

F、急性白血病

G、再障

  • A,D,F,G

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多项选择题2.应先进行哪些检查

A、血常规

B、网织红细胞计数

C、自身抗体系列

D、骨髓穿刺术

E、DIC系列

  • A,B,D,E

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多项选择题3.提示：骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞性白血病，下列哪些是正确的

A、在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中，CR达95%以上

B、CR率高，DIC发生率低

C、可以产生轻度骨髓抑制

D、PML-RARα基因重排在治疗后消失

E、ATRA只能诱导APL细胞分化成熟，而不能根除APL克隆

F、在缓解后单用ATRA维持治疗，复发率高

  • B,C,D,E,F

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多项选择题4.关于维甲酸（ATRA）的副作用，下列哪些是正确的

A、维甲酸综合征

B、高白细胞综合征

C、高颅压综合征

D、重度肝功损害

E、高组胺综合征

F、浮肿

  • A,B,C,E

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多项选择题5.As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展，As2O3治疗APL，下列哪些是正确的

A、As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡

B、As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞

C、无明显骨髓抑制

D、在治疗过程中，无严重的出血与感染

E、不加重DIC

F、缓解率高，对复发及难治性病例也有效

G、与诱导分化剂ATRA相比,仅有轻度的耐药

  • A,C,D,F

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多项选择题6.下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用

A、白细胞过多综合征

B、轻度骨髓抑制

C、肝功损害

D、肾功能衰竭

E、消化道反应

F、浮肿

G、高颅压综合征

H、心电图改变

  • A,B,C,E,F,H

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