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[材料题] 患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。
多项选择题1.此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断

A、心绞痛

B、心肌梗塞

C、夹层动脉瘤

D、肺栓塞

E、气胸

F、食管破裂

G、高血压危象

  • B,C,D,E

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多项选择题2.经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断

A、心电图

B、螺旋CT

C、MRI

D、ECT

E、PET

F、胸腔穿刺

G、经食道超声

H、动态血压监测

  • B,C,F,G

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多项选择题3.经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的

A、C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉

B、Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉

C、A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处

D、Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉

E、B型，夹层分离未涉及升主动脉

F、Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉

G、B型，夹层分离限于升主动脉

  • B,C,D,E,F

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多项选择题4.此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面

A、广谱抗生素应用

B、呼吸机辅助呼吸

C、观察患者神志

D、注意肢体活动

E、注意电解质平衡

F、术后出血量大，每小时超过400ml时，需要考虑开胸止血

G、控制血压

  • A,B,C,D,E,G

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