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[材料题] 病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导
多项选择题1.结合病史及体查，首先考虑哪种诊断的可能性大：

A、房缺

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

F、主动脉缩窄

G、马凡氏综合征

H、法洛氏四联征

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多项选择题2.为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况，宜行下列哪些检查：

A、心电图

B、胸片正侧位

C、胸部CT

D、胸部MR

E、超声心动图

F、左心导管主动脉造影

G、右心导管造影

H、同位素心肌显像

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多项选择题3.该病例的病理生理变化下列描述是正确的：

A、上肢血压高，下肢血压低

B、高血压引起左心室后负荷加重

C、容易诱发脑卒中

D、下半身缺氧

E、尿少

F、硷中毒

G、均合并有差异性紫绀

H、右心前附和加重

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多项选择题4.对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：

A、心电图正常

B、心电图电轴左偏

C、右心室肥大

D、P波高尖

E、ST-T改变

F、左心室高电压

G、右心室高电压

H、左心室肥大

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多项选择题5.一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为：

A、导管前型

B、导管中型

C、近导管型

D、导管混合型

E、动脉导管未闭型

F、导管后型

G、导管局限型

H、导管弥漫型

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多项选择题6.导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状，常合并有下列畸形：

A、室间隙缺损

B、卵圆孔未闭

C、主动脉骑跨

D、肺动脉骑跨

E、二尖瓣狭窄

F、主动脉瓣二尖化畸形

G、房间隔缺损

H、肺动脉瓣关闭不全

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多项选择题7.对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的：

A、上下肢动脉收缩压＞50mmHg

B、上下肢动脉收缩压＞80mmHg

C、动脉压差＞50mmHg

D、主动脉收缩处管径小于50％正常段主动脉

E、适合择期手术年龄为4～8岁

F、婴幼儿单纯主动脉管缩窄者，若上肢收缩压＞150mmHg应及时手术

G、婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术

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多项选择题8.该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄，长约4cm，狭窄较正常＞60％左右，宜行下列哪种手术方法：

A、深低温体外循环下主动脉替换术

B、缩窄段换形切除吻合术

C、缩窄段全部切除吻合术

D、左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术

E、人工补片成型术

F、人工血管主动脉旁路术

G、球囊扩张术

H、人造血管主动脉置换术

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