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[材料题] 病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿
多项选择题1.请问周围血管征阳性是指：

A、水冲脉

B、奇脉

C、颈动脉搏动增强

D、颈静脉搏动增强

E、肱动脉枪击音

F、肱动脉杜氏二重音

G、毛细血管搏动征阳性

H、毛细血管搏动减弱

  • A,C,E,F,G

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多项选择题2.考虑诊断有：

A、外伤性室间隔缺损

B、外伤性二尖瓣腱索断裂

C、全心衰

D、迟发性心包填塞

E、乳头肌损伤

F、肺动脉瘤

G、心肌损伤

H、主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔

  • C,H

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多项选择题3.入院后经心胸采超证实主动脉瓣存在二瓣畸形，对于二瓣化畸形，下列哪些描述是正确的：

A、主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦

B、二瓣交界粘连时才会狭管

C、二瓣性畸形与钙化

D、两个瓣叶可左右排列

E、两个瓣叶可前后排列

F、二瓣化畸形一定要手术

G、瓣膜替换是其唯一手术方式

H、主动脉瓣二瓣化一定造成血流动力学梗阻

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：

A、利尿剂可酌情应用在手术前一晚上

B、地高辛应在术前一天停用

C、术前要测肺动脉压力

D、同位素心肌扫描

E、术前要行冠状动脉造影

F、术前应至少戒烟1周以上

G、术前应行食管超声心动图检查

H、术前预防性应用抗菌素

I、术前心功能不全可用主动脉球囊反搏

  • A,B,H

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多项选择题5.该患者术中探查证实为主动脉瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，直径0．5cm，其瓣膜中央部较薄，另一瓣中间不规则裂口约1．5cm应行哪类手术：

A、瓣膜修补术

B、瓣膜成型术

C、主动脉根部置换术

D、Bentall术

E、Nicks法主动脉瓣瓣扩大及瓣膜置换术

F、主动脉瓣切除机械瓣置换术

G、主动脉瓣切除生物瓣置换术

H、保留主动脉瓣的瓣膜置换术

  • F

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多项选择题6.该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物，下列述说正确的是：

A、拔除引流管后应用抗凝药

B、机械瓣置换术后应终生抗凝

C、单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1．8～2．0

D、抗凝效果以凝血酶原激活时间(PT)为指标

E、病人不能进食时经胃管给华法令

F、华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用

G、肝素是肝脏代谢，肾脏排出

H、抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令

  • A,B,C,D,E,F,G

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