试题详情
[材料题] 患者男,53岁,因“突发剧烈胸痛4 h”来诊。患者有16年高血压病史,降压治疗不规律,最高血压200/120 mmHg,服用降压药可降至150/90 mmHg。查体:神清,急性面容;右上肢血压160/95 mmHg,左上肢血压145/85 mmHg,右下肢血压140/90 mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音;腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。
多项选择题1.该患者诊断应首先考虑

A、急性冠状动脉综合征

B、急性主动脉A型夹层

C、左下肢动脉慢性闭塞

D、急性肺栓塞

E、腹主动脉瘤及双髂动脉瘤形成

F、急性主动脉B型夹层

  • B
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多项选择题2.有助于明确诊断的实验室检查有

A、超声心动图

B、胸部正侧位X线片

C、主动脉CT

D、冠状动脉CT

E、心电图

F、颈动脉超声及四肢血管超声

G、心肌酶及肝、肾功能

  • A,B,C,D,E,F,G
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多项选择题3.该患者来急诊就诊首先应给予的处理有

A、镇痛

B、输血

C、通便

D、吸氧

E、降压

F、立即静脉应用小剂量多巴胺

G、呼吸机辅助呼吸

H、急诊左下肢截肢手术

  • A,C,D,E
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多项选择题4.该患者适合的治疗方案有(提示 该患者入急诊2 h,诉左下肢疼痛加重不缓解。主动脉CT:主动脉A型夹层累及头臂血管,窦部直径35 mm,升主动脉直径50 mm,降主动脉直径40 mm左右。超声心动图:主动脉瓣叶形态可,轻中度关闭不全,心电图及心肌酶未见异常。)

A、急诊Bentall手术+全弓置换术+象鼻干手术

B、急诊升主动脉置换+全弓置换术+象鼻干手术+主动脉瓣成形术

C、急诊Bentall手术+部分弓置换术

D、急诊升主动脉置换+部分弓置换术+主动脉瓣成形术

E、术中下肢动脉造影+术中溶栓或取栓手术

F、左下肢局部切开减张术

  • B,E
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