试题详情
- [材料题] 患者,男性,65岁,因"活动后心慌气短半年余,加重1周"入院。既往史:糖尿病史8年,风湿性瓣膜病史10余年,2年前曾因房颤行内科导管消融治疗,半年前再次出现心悸症状。查体:体温36.2℃,血压:140/90mmHg,双肺未闻及啰音,心率90次/分,律不齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导。腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。心电图提示房颤。胸部X线平片:心胸比例0.55。超声心动图提示:风湿性瓣膜病,二尖瓣瓣叶增厚,瓣下结构无明显增厚钙化,二尖瓣瓣叶活动良好,二尖瓣口面积2.2cm,二尖瓣反流面积6.0cm,三尖瓣轻~中度反流,左房内径45mm,LVEF55%。
- 多项选择题1.该患者导管消融术后房颤复发属于( )
A、极早期复发
B、早期复发
C、近期复发
D、中期复发
E、晚期复发
F、极晚期复发
- F
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- 多项选择题2.消融术后房颤复发的机制可能为( )
A、消融线电传导恢复
B、新的折返环形成
C、新的局灶激动形成
D、左心房扩大
E、心房纤维化
F、心房有效不应期延长
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题3.该患者理论上可以选择的手术方案为( )
A、二尖瓣置换(机械瓣)+房颤射频消融
B、二尖瓣置换(生物瓣)+房颤射频消融
C、二尖瓣置换(机械瓣)+三尖瓣成形+房颤射频消融
D、二尖瓣置换(生物瓣)+三尖瓣成形+房颤射频消融
E、二尖瓣置换(生物瓣)+三尖瓣成形
F、二尖瓣成形+三尖瓣成形+房颤射频消融
- C,D,F
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- 多项选择题4.该患者如果未进行房颤射频消融,术后可能造成的不良影响包括( )
A、术后近远期死亡风险增加
B、术后脑卒中风险增加
C、术后心衰风险增加
D、影响瓣膜成形的效果
E、生活质量降低
F、削弱了瓣膜成形或生物瓣置换的优势
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题5.与内科导管消融相比,房颤外科消融的优势在于( )
A、手术同期有效去除左心耳
B、外科双极射频消融能保证消融线的连续性和透壁性
C、心外膜去迷走神经治疗
D、单次手术成功率高
E、围术期并发症少
F、适应证广泛,适用于各种类型房颤
- A,B,C,D,F
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