试题详情
[材料题] 患儿男性，6岁，因"口唇、指趾端紫绀6年"就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育较同龄儿童差，无抽搐、晕厥史。门诊查体示：体重16kg;四肢氧饱和度：左上肢76%，右上肢80%，左下肢77%，右下肢73%。心率106次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，中度杵状指(趾)。超声心动图结果：三尖瓣闭锁(TA)，VSD(膜周13mm)，ASD(继发孔16mm)，PS，RVOTS。
多项选择题1.TA最常见的解剖亚型是( )

A、Ⅰa型

B、Ⅰb型

C、Ⅰc型

D、Ⅱa型

E、Ⅱb型

F、Ⅱc型

G、Ⅲa型

H、Ⅲb型

I、Ⅲc型

  • B

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多项选择题2.为进一步确定诊断和分型，患儿下一步首选的检查是( )

A、心脏大血管CT

B、心脏MRI

C、超声心动图

D、心导管和造影检查

E、心电图

F、X线胸部正侧位片

  • D

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多项选择题3.(提示 该患儿心导管及造影检查结果：MPAP＝14mmHg，McGoon比值2.1，PVR＝3.7Wood U／m；可见多支体肺侧支。)该患儿首选的手术方法是( )

A、改良Blalock-Taussig分流术

B、双向Glenn分流术

C、Waterston分流术

D、Banding手术

E、TCPC手术

F、Bjork手术

  • E

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多项选择题4.一般认为，Fontan类手术须满足十条标准，以下正确的是( )

A、年龄大于4岁

B、窦性心律

C、正常的静脉回流

D、左房容积正常

E、MPAP＜15mmHg

F、PVR＜5Wood U／m

G、心室功能正常

H、左侧房室瓣功能正常

I、肺动脉、主动脉直径比值大于0.65

J、过去未进行分流术

K、McGoon比值＞2.0

L、肺动脉指数＞150mm／m

  • A,B,C,E,G,H

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多项选择题5.根据现有认识，Fontan类手术晚期死亡的危险因素包括( )

A、心功能状态

B、神经系统状态

C、呼吸功能状态

D、泌尿系统状态

E、血栓形成

F、体循环心室流出道梗阻

G、心律失常

H、蛋白丢失性肠病

  • A,B,E,F,G,H

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