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[材料题] 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。查体：体温36.3℃，呼吸40次／分心率102次／分，血压90／55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
多项选择题1.该患儿可初步诊断为( )

A、房间隔缺损

B、先天性肺静脉狭窄

C、心上型完全型肺静脉异位引流

D、先天性二尖瓣狭窄

E、三房心

F、室间隔缺损合并肺动脉高压

  • A,B,D,E

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多项选择题2.为明确诊断，首选的检查方法是( )

A、CT

B、MRI

C、经胸超声心动图

D、右心导管检查

E、核素心血管造影

F、经食道超声心动图

G、PET-CT

  • C

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多项选择题3.(提示 超声心动图显示：左房内可见隔膜状结构，舒张期朝向二尖瓣口，收缩期朝向相反方向。)该患儿最后确诊为( )

A、三房心

B、先天性二尖瓣狭窄

C、房间隔缺损

D、心上型全部肺静脉异位链接

E、先天性肺静脉狭窄

F、缩窄性心包炎

  • A

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多项选择题4.如果该患儿需要手术治疗，则如下描述正确的是( )

A、典型三房心如果不合并其他心脏畸形，手术可选用房间沟切口

B、所有三房心都可经右房切口矫治

C、三房心合并房间隔缺损大多直接缝合

D、合并其他心脏畸形不增加手术死亡率

E、彻底切除心房内异常隔膜是手术成功的关键

F、残存隔膜术后可能发生肺静脉回流梗阻

  • A,B,E,F

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