试题详情
[材料题] 患者男性，11岁，因"发现心脏杂音2周"就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg;四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次／分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2／6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见下图。
多项选择题1.患者心电图的诊断是( )

A、窦性心律

B、窦性心律不齐

C、右心房扩大

D、右心室肥大

E、左心房扩大

F、左心室扩大

G、不完全性右束支传导阻滞

H、左后分支传导阻滞

I、心电轴左偏

J、心电轴右偏

  • B,G

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多项选择题2.为明确诊断首选的检查是( )

A、心脏多排CT

B、心脏MRI

C、超声心动图

D、心导管和造影检查

E、心电图

F、X线胸部正侧位片

  • C

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多项选择题3.(提示 患者超声心动图报告：左房24mm，左室39mm，右房48mm×57mm，右室33mm×44mm。三尖瓣环38mm，三尖瓣隔瓣发育不良，其瓣环较二尖瓣环下移20mm;前瓣未见明显下移，瓣叶发育冗长，呈风帆样改变，许多异常腱索及肌束附着于右室壁；后瓣瓣环下移35mm。三尖瓣开放可，关闭有缝，中度反流。EF＝71%，FS＝40。)根据超声描述，可诊断为( )

A、Scimitar syndrome

B、Ebstein anomaly

C、Rastelli anomaly

D、HLHS

E、UHL Anomaly

F、Marfan syndrome

  • B

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多项选择题4.关于Ebstein畸形的特征，正确的是( )

A、三尖瓣瓣叶粘附在其下方的心肌壁，瓣叶分化障碍

B、瓣叶附着部位向心尖方向向下移位

C、移位程度后瓣＞隔瓣＞前瓣

D、右心室房化部分扩张，并有不同程度的肥大和心室壁变薄

E、前瓣冗长、穿孔、活动障碍

F、右心房室交界(下移后的三尖瓣瓣环位置)扩张

  • A,B,D,E

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多项选择题5.该患者目前心功能Ⅰ～Ⅱ级(NYHA)，首选的治疗方法是( )

A、无需治疗，随访观察

B、洋地黄类药物和利尿剂

C、三尖瓣成形

D、三尖瓣置换

E、双向Glenn分流

F、改良Fontan类手术

  • A

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多项选择题6.关于Ebstein畸形的手术适应证，正确的是( )

A、如果患者无临床表现及右向左分流，心脏轻度扩大，先临床随访观察

B、Ebstein畸形患者在婴儿期如果能够存活下来，一般可以维持较长时间，手术可以推迟，直到临床症状明显，紫绀加重

C、如果患者胸片显示心脏扩大，右心室扩张，超声显示心脏收缩功能减退，应考虑手术

D、出现房性心律失常，也应考虑手术

E、一旦患者心功能到Ⅳ级，应选择心脏移植

F、若患者有心肌病理性改变，尤其累及左室，心脏移植成为唯一选择

  • A,B,C,D,F

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