试题详情
[材料题] 患儿，男性，7个月，因"发现心脏杂音7个月"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg;心前区未触及震颤。心率128次／分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音(P2)明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
多项选择题1.如果你接诊这位患儿，首先完善的检查有( )

A、心脏大血管CT

B、心脏MRI

C、超声心动图

D、心导管和造影检查

E、心电图

F、X线胸部正侧位片

  • C,E,F

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多项选择题2.(提示 该患儿超声心动图检查(见下图)。)
以上超声图像的检查切面是( )

A、胸骨旁左室长轴切面

B、胸骨旁主动脉短轴切面

C、剑突下下腔静脉切面

D、胸骨上凹主动脉弓长轴切面

E、心尖四腔切面

F、心尖五腔切面

G、肺动脉长轴切面H.剑突下主动脉根部短轴切面

  • B

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多项选择题3.以上超声图像所显示的心脏畸形有( )

A、双动脉下室间隔缺损

B、膜周室间隔缺损

C、肌部室间隔缺损

D、房间隔缺损

E、心内膜垫缺损

F、主动脉瓣反流

G、二尖瓣脱垂并反流

H、肺动脉瓣狭窄

I、主动脉瓣狭窄

  • B

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多项选择题4.(提示 该患儿超声心动图结果：膜周室间隔回声中断9mm，AO／PA为10mm／15mm，估测MPAP＝50mmHg;胸片结果：心影增大，右心缘膨隆，心前间隙变窄，双肺血增多，双下肺可见少量斑片状影。)关于VSD分型方法，最早提出膜周缺损概念的是( )

A、Kirklin分型

B、Cooley分型

C、Goor分型

D、Soto分型

E、Van Praagh分型

F、Anderson分型

G、朱晓东分型

H、胡盛寿分型

  • D

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多项选择题5.对该患儿，你的处理建议是( )

A、暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊

B、儿科住院治疗，积极控制肺部感染

C、儿科住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管VSD封堵术

D、外科住院治疗，行胸骨正中切口VSD直视修补术

E、外科住院治疗，完善心导管和造影检查

F、外科住院治疗，行食道超声引导下经胸VSD封堵术

G、口服内皮素受体拮抗剂，1个月后复查超声心动图

  • D

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多项选择题6.(提示 患儿入院后测四肢血压：左上肢90／50mmHg，右上肢120／65mmHg，左下肢95／55mmHg，右下肢90／55mmHg。四肢经皮血氧饱和度：左上肢98%，右上肢99%，左下肢99%，右下肢99%。)患儿下一步的处理，首选方案是( )

A、完善术前准备，行VSD直视修补术

B、心脏大血管CT

C、心导管和造影检查

D、复查超声心动图

E、静脉应用血管活性药物控制血压

F、口服降压药控制血压

  • B

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多项选择题7.该患儿最可能的合并畸形是( )

A、主肺动脉间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、主动脉弓中断

D、主动脉缩窄

E、主动脉双弓畸形

F、迷走右锁骨下动脉

  • D

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