试题详情
[材料题] 患者，男，23岁，因"活动后气短1年余"就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。查体：体温36.8℃，血压110／73mmHg;口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次／分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO分别为84%和85%。外院经胸超声心动图提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
多项选择题1.为确定患者低氧血症原因，以明确诊断应首选的检查为( )

A、胸部正侧位X线片

B、心脏大血管CT

C、经胸超声心动图及声学造影

D、右心导管检查

E、心脏核素检查

F、经食管超声心动图

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多项选择题2.(提示 经左侧肘正中静脉注入造影剂后，在左心房内见到云雾状回声，提示存在左位上腔静脉，下腔静脉正常。)为进一步明确其走行路径及与右位上腔静脉有无侧支，应行的检查有( )

A、心血管MRI或CT

B、上肢静脉造影

C、心脏核素检查

D、冠脉造影

E、左心导管检查

F、经食管超声心动图

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多项选择题3.(提示 患者上肢静脉造影结果见下图) 根据上述结果，可选择的手术方式包括( )

A、左上腔静脉在主动脉前由人工血管与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎

B、左上腔静脉经心包横窦由人工管道与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎

C、建立心内隧道将左上腔静脉经未闭卵圆孔引流入右心房

D、左上腔静脉结扎术

E、同期闭式封堵卵圆孔

F、采用封堵器介入封堵左上腔静脉

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多项选择题4.以下对永存左位上腔静脉引流入左心房，描述正确的有( )

A、发生率极低

B、易并发脑脓肿，原因可能与血流未经过肺循环过滤有关

C、多合并其他心脏畸形，单独发生者少见

D、一经发现即应手术

E、其形成与胚胎第8周时左主静脉发育异常有关

F、超声心动图检查时经上肢注入造影剂有助于提高其诊断率

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