试题详情
[材料题] 患儿,男,2岁,反复出现咳嗽、喘鸣、呼吸困难,伴吞咽困难3个月。查体:体温:38.0℃,呼吸:34次/分,心率:110次/分,血压:左上肢95/64mmHg,左下肢102/70mmHg,右上肢96/63mmHg,右下肢100/68mmHg。一般状况较差,发育迟缓,营养不良,口唇无紫绀,听诊双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音,心率齐,心脏听诊未闻及明确杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
多项选择题1.该患儿可能的初步诊断为( )

A、先天性食管狭窄

B、食管癌

C、肺动脉吊带

D、支气管肺炎

E、先天性气管狭窄

F、双主动脉弓

  • A,C,D,E,F
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多项选择题2.(提示 行胸部CT显示:气管下段、隆凸上约1.5cm处气管扭曲、狭窄;纤维支气管镜:气管下段右侧扭曲,左后壁受压内凸,黏膜粗糙,并发现受压气管有搏动性。)为进一步明确诊断,需要进行的检查是( )

A、食管钡餐透视

B、PET-CT

C、心血管三维CT

D、超声心动图

E、心电图

F、ECT

  • A,C,D
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多项选择题3.(提示 心血管三维CT(图43、文末彩图44):气管局限性扭曲水平可见升主动脉发出左右两个主动脉弓,二者向后融合移行为降主动脉,位于脊柱正前方,右侧异常的主动脉弓位于食管后缘并压迫食管、气管,自异常主动脉弓上缘发出右锁骨下动脉、右颈动脉,未见头臂干。)
根据提示,该患儿明确诊断为( )

A、肺动脉吊带

B、迷走左肺动脉

C、双主动脉弓

D、迷走右锁骨下动脉

E、气管狭窄

F、无名动脉压迫气管

G、食管憩室

H、右位主动脉弓

  • C
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多项选择题4.对于该患儿的治疗正确的是( )

A、患儿有呼吸困难和进食不畅症状,CT显示气管及食管受压,故应尽早手术治疗

B、术前应使用抗生素控制肺部感染,清除呼吸道分泌物

C、手术的目的在于解除双主动脉弓对气管、食管的压迫,纠治气管狭窄,并保存颈部血流

D、术前应补血、补液、纠正水和电解失衡,纠正营养不良,改善全身状况

E、手术可采取左前弓切断缝合术或右后弓切断缝合术

F、除行气管修复术外,术后应早期拔除气管插管

  • A,B,C,D,E,F
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