试题详情
[材料题] 患者，男，50岁，因"活动后胸闷气短3年余，加重伴心悸1周"就诊。查体：体温36.2℃，血压110／80mmHg;双肺底未闻及湿啰音，心率96次／分，律不齐，心前区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，肝脾肋下未触及。胸部X线平片：心胸比为0.58，双肺淤血，主动脉结突出，肺动脉段平直，左心房、左心室增大明显。心电图见下图。
多项选择题1.为明确诊断首选的检查是( )

A、心脏CT

B、心脏MRI

C、超声心动图

D、心脏导管检查

E、心脏核素检查

F、心脏PET-CT

  • C

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多项选择题2.该患者最可能的初步诊断是( )

A、退行性变左房室瓣脱垂(重度关闭不全)伴持续性心房颤动

B、风湿性心脏病左房室瓣关闭不全伴房性期前收缩

C、先天性心脏病室间隔缺损伴快速心房颤动

D、感染性心内膜炎左房室瓣重度关闭不全伴窦性心动过速

E、冠心病乳头肌功能不全左房室瓣中～重度关闭不全伴窦性心律不齐

F、扩张型心肌病左房室瓣重度关闭不全伴室内差异性传导

  • A

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多项选择题3.关于左房室瓣关闭不全的Carpentier功能分类，叙述正确的有( )

A、Ⅰ型为瓣叶运动正常而瓣环扩张

B、Ⅰ型为瓣叶运动异常，如瓣叶穿孔

C、Ⅱ型为瓣叶运动过度，如黏液性退行性变、腱索断裂

D、Ⅱ型为瓣叶运动正常而腱索延长

E、Ⅲa型为瓣叶运动开放受限，多见于风湿性瓣膜病

F、Ⅲb型为瓣叶运动关闭受限，如缺血性瓣膜病

  • A,C,E,F

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多项选择题4.(提示 术前行经胸超声心动图：退行性瓣膜心脏病，左房室瓣前后叶脱垂，重度关闭不全；左心房径56mm，左心室舒张末径65mm，LVEF＝50%。冠状动脉造影：左右冠状动脉正常，右优势。)该患者治疗方法选择( )

A、人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动射频消融迷宫手术

B、人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术

C、左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术

D、微创左房室瓣成形术加心房颤动射频消融迷宫手术

E、微创人工机械瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术

F、微创人工生物瓣左房室瓣替换术加心房颤动微波消融迷宫手术

  • C

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多项选择题5.(提示 为确定瓣膜脱垂的精确部位便于完成左房室瓣成形术，术中行经食管超声心动图，发现左房室瓣前后叶脱垂、腱索断裂(A2-A3，P3)。)对于该患者较适合的左房室瓣成型技术包括(．)

A、前瓣人工腱索替代术(GORE-TEX线)

B、后瓣叶矩形切除

C、人工左房室瓣瓣环植入术

D、前叶腱索短缩术

E、乳头肌移植术

F、后瓣腱索转移技术

  • A,B,C

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多项选择题6.外科心房颤动迷宫手术可使用的消融方法包括( )

A、射频消融手术

B、微波消融手术

C、激光消融手术

D、电磁消融手术

E、超声消融手术

F、冷冻消融手术

  • A,B,C,E,F

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