试题详情
[材料题] 患者男性，41岁。突发胸背部剧烈疼痛10小时于2月13日23时急诊入院。平时工作无不适，无诱因于13日14时午饭过程中突发胸背部剧疼，如刀割样，持续数小时不缓解，伴全身冷汗，呼吸困难，给肌注杜冷丁后稍缓解。查体：T：37.1℃，P：104次/分，BP：180/98mmHg，R：18次/分，主动脉瓣二听诊区可闻Ⅲ级舒张期杂音。X线示纵隔影增宽，左心室明显扩大。
多项选择题1.提示：患者在急诊室就诊时神智清，查体合作，除血压180/98mmHg外，无特殊阳性体征。应采取哪些紧急措施和检查以缓解危险和明确病情

A、镇静止痛

B、作心电图，除外心梗

C、急诊CT检查

D、急诊心血管造影

E、给降压药物控制高血压

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多项选择题2.提示：在患者胸背部剧烈疼痛过程中，曾出现向腹部放散，经止痛药应用后缓解。对胸背部突发剧痛，持续不能缓解，伴冷汗，除胸主动脉夹层动脉瘤还有哪些可能

A、心绞痛

B、肺梗塞

C、肾绞痛

D、胆绞痛

E、胃穿孔

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多项选择题3.提示：入院后经相应治疗，症状缓解，血压平稳，为明确诊断，拟作系统检查。对胸主动脉夹层动脉瘤诊断帮助较大的辅助检查有哪几项

A、胸部X线平片

B、ECT

C、心血管B超及彩色多普勒检查

D、胸部CT扫描

E、主动脉造影

F、心肌酶学检查

G、心脏及大血管核磁共振

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多项选择题4.提示：经检查，明确诊断为A型夹层动脉瘤，伴主动脉瓣环扩大，主动脉瓣关闭不全，康-华氏反应阴性。从病因角度考虑，您认为哪种可能最大

A、梅毒性

B、动脉硬化性

C、创伤性

D、感染性

E、先天性

F、Marfan氏综合征

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多项选择题5.提示：升主动脉造影显示升主动脉内膜破口于主动脉瓣环上方1.5cm处，升主动脉增宽，远端距无名动脉分叉处约3cm，主动脉瓣中度关闭不全。外科手术治疗以哪些术式为理想

A、局部主动脉壁切除缝合术

B、局部主动脉壁切除，人工血管片补片修补

C、带人工瓣人工血管升主动脉根部替换术(Bentall手术)

D、主动脉瓣替换和升主动脉部分人工血管替换术(未涉及冠状动脉开口)

E、主动脉瓣替换及内膜破口缝闭术

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多项选择题6.提示：病人在全麻下作了主动脉根部替换术，经过顺利，术后14天康复出院。出院后哪几项治疗措施必须坚持

A、三月内绝对卧床休息

B、服用适量地高辛和利尿药，协助心功恢复

C、坚持降血压合理应用，尽力将血压控制在理想水平

D、长期服用消心痛，改善冠状动脉供血

E、终生服用华法林，并不断监测凝血酶元时间

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